Muchas Felicidades para Todos los Médico Ginecoobstetras y residentes de Ginecoobstetricia, en especial a los del Hospital Regional de Veracruz, que este año, sea de exitos y salud y que todois sus sueños, objetivos y aspiraciones se les vaya cumpliendo y que la pasen super con su familia.
Muchas felicidades también a mis Maestros de la Especialidad en el Hospital Español de México como los que me entrenaron en Ultrasonido Básico y Avanzado, médicos japoneses de Okinagua, excelentes Maestros y de mi Diplomado en Colposcopía en especial al Dr Armando Valle Gay y Dr Serafín Romero entre Otros
miércoles, 31 de diciembre de 2008
Nuevas Luces sobre la Preeclampsia-Eclampsia
EL PEOR ENEMIGO DE LAS EMBARAZADAS
Investigadores de la Universidad del Valle concluyeron que un serio degeneramiento de las células conocidas como endoteliales es la explicación de los síntomas y de las manifestaciones clínicas de embarazadas que desarrollan eclampsia.
Ilustración de Enc. Sopena
Para esta investigación, los científicos tomaron muestras de placentas de mujeres que acababan de parir, para luego someterlas a modernas observaciones microscópicas de las células endoteliales.
La eclampsia, enfermedad que ataca a las embarazadas desde épocas milenarias, sigue siendo la primera causa de muertes maternas en el mundo. Según datos del Ministerio de Salud de Colombia, en 1994 en este país se registró una tasa de mortalidad por esta enfermedad de 64.2 por cada 1.000 embarazadas con preeclampsia, cifra muy similar a la de hace casi 20 años, cuando se registró 65.4 por cada 1.000.
Esta enfermedad se caracteriza por presión arterial alta, dolor de cabeza, edemas, salida indiscriminada de proteínas en la orina, hinchazón de la cara y el cuerpo y convulsiones que pueden llevar a la muerte.
Las causas de su aparición aún no se conocen a ciencia cierta, pero existen teorías sobre factores genéticos, inmunológicos y de nutrición. Sin embargo, un reciente estudio realizado en el Hospital Universitario del Valle, HUV, en Cali, Colombia, ha dado un importante paso en el conocimiento de las causas de esta enfermedad y una contribución para generar tratamientos y medicamentos más efectivos en contra de la eclampsia.
Los médicos Rodrigo Cifuentes Borrero, Doctorado en Reproducción, del Centro Latinoamericano de Perinatología de Montevideo, Jefe del Departamento de Ginecología y Obstetricia del HUV y profesor titular de la Escuela de Medicina de la Facultad de Salud de la Universidad del Valle; Hugo Ramírez, Jefe del Departamento de Morfología de la Facultad de Medicina de la Universidad Libre; Alejandro Arroyave, profesor titular de Histología de la Facultad de Medicina de la Universidad Libre y Giovanni Ruiz, Jefe de Residentes de Ginecología y Obstetricia del HUV, concluyeron que un serio degeneramiento de las células conocidas como endoteliales o Endotelio, es la explicación a los síntomas y a las manifestaciones clínicas de embarazadas que desarrollan eclampsia.
Célula clave
La célula endotelial es la que recubre los vasos sanguíneos y, entre otras funciones, se encarga de producir en el organismo humano la hormona conocida como Prostaciclina y una sustancia llamada Óxido Nítrico, las cuales ayudan a mantener la presión arterial, gracias a su capacidad para producir relajación en la musculatura de los vasos sanguíneos.
El estudio se orientó a investigar los cambios que sufre esta célula endotelial, cuando una mujer desarrolla eclampsia. De acuerdo con el investigador Cifuentes Borrero, al conocer con exactitud esas alteraciones, se pueden entender los cambios y los desarrollos de la hipertensión arterial inducida por el embarazo.
La eclampsia, enfermedad que ataca a las embarazadas desde épocas milenarias, sigue siendo la primera causa de muertes maternas en el mundo. Según datos del Ministerio de Salud de Colombia, en 1994 en este país se registró una tasa de mortalidad por esta enfermedad de 64.2 por cada 1.000 embarazadas con preeclampsia, cifra muy similar a la de hace casi 20 años, cuando se registró 65.4 por cada 1.000.
Para el estudio, los médicos seleccionaron diez pacientes con eclampsia que llegaron a parto al HUV. Al momento de dar a luz, los investigadores tomaron biopsias de sus placentas, es decir, muestras de tejido y mediante procesamientos bioquímicos, las prepararon para someterlas a modernas observaciones microscópicas de las células endoteliales de los vasos sanguíneos placentarios.
Los análisis se realizaron mediante procedimientos conocidos como microscopía de luz, microscopía electrónica de transmisión y microscopía electrónica de barrido, con los cuales lograron observar las células en todos sus aspectos y examinar completamente su estructura morfológica.
Estas células endoteliales de mujeres con eclampsia fueron simultáneamente analizadas con las células de la placenta de diez embarazadas normales. Los médicos indicaron que las células de las pacientes que no desarrollaron la enfermedad tienen su estructura conservada y no sufren ningún cambio, mientras que las células endoteliales de las embarazadas con eclampsia presentaron muerte de los tejidos y una seria degeneración o daño en las Organelas o sitios donde la célula produce el Óxido Nítrico y la Prostaciclina.
Debido a los daños en las Organelas, la célula deja de producir estas sustancias, lo que lleva a una alteración en el tono de los vasos sanguíneos, expresada en una pérdida de la dilatación para el paso de la sangre, por lo que se aumenta la presión arterial. Se demostró que síntomas de la eclampsia como los edemas y la pérdida de proteínas, son expresión de alteraciones en la función del Endotelio.
Cifuentes Borrero afirma que es necesario realizar un nuevo estudio que explique las causas de los daños celulares, específicamente en las Organelas e identificar nuevos medicamentos que impidan dicho daño.
Sin embargo, los médicos explican que los resultados de este estudio reafirman que se hace necesario seguir empleando medicamentos que dilaten los vasos sanguíneos como el Sulfato de Magnesio, usado tradicionalmente en tratamientos de eclampsia, y que científicamente se ha comprobado que es un efectivo dilatador.
Este es el primer estudio que se conoce acerca de la estructura de la célula endotelial cuando se presenta eclampsia. Estudios realizados por investigadores japoneses, con animales de laboratorio, demostraron que mediante el suministro de Óxido Nítrico se pueden revertir los daños de la célula endotelial, pero este proceso aún no se ha probado en humanos.
Contacto: Investigador Rodrigo Cifuentes Borrero. Facultad de Salud, Universidad del Valle.
Teléfono 92 - 558 67 22. Cali, Colombia
© Se permite la reproducción total o parcial de este material, siempre y cuando se cite a AUPEC como fuente original
Para mayor información acerca del tema tratado en este artículo, escríbanos a aupec@mafalda.univalle.edu.co
Investigadores de la Universidad del Valle concluyeron que un serio degeneramiento de las células conocidas como endoteliales es la explicación de los síntomas y de las manifestaciones clínicas de embarazadas que desarrollan eclampsia.
Ilustración de Enc. Sopena
Para esta investigación, los científicos tomaron muestras de placentas de mujeres que acababan de parir, para luego someterlas a modernas observaciones microscópicas de las células endoteliales.
La eclampsia, enfermedad que ataca a las embarazadas desde épocas milenarias, sigue siendo la primera causa de muertes maternas en el mundo. Según datos del Ministerio de Salud de Colombia, en 1994 en este país se registró una tasa de mortalidad por esta enfermedad de 64.2 por cada 1.000 embarazadas con preeclampsia, cifra muy similar a la de hace casi 20 años, cuando se registró 65.4 por cada 1.000.
Esta enfermedad se caracteriza por presión arterial alta, dolor de cabeza, edemas, salida indiscriminada de proteínas en la orina, hinchazón de la cara y el cuerpo y convulsiones que pueden llevar a la muerte.
Las causas de su aparición aún no se conocen a ciencia cierta, pero existen teorías sobre factores genéticos, inmunológicos y de nutrición. Sin embargo, un reciente estudio realizado en el Hospital Universitario del Valle, HUV, en Cali, Colombia, ha dado un importante paso en el conocimiento de las causas de esta enfermedad y una contribución para generar tratamientos y medicamentos más efectivos en contra de la eclampsia.
Los médicos Rodrigo Cifuentes Borrero, Doctorado en Reproducción, del Centro Latinoamericano de Perinatología de Montevideo, Jefe del Departamento de Ginecología y Obstetricia del HUV y profesor titular de la Escuela de Medicina de la Facultad de Salud de la Universidad del Valle; Hugo Ramírez, Jefe del Departamento de Morfología de la Facultad de Medicina de la Universidad Libre; Alejandro Arroyave, profesor titular de Histología de la Facultad de Medicina de la Universidad Libre y Giovanni Ruiz, Jefe de Residentes de Ginecología y Obstetricia del HUV, concluyeron que un serio degeneramiento de las células conocidas como endoteliales o Endotelio, es la explicación a los síntomas y a las manifestaciones clínicas de embarazadas que desarrollan eclampsia.
Célula clave
La célula endotelial es la que recubre los vasos sanguíneos y, entre otras funciones, se encarga de producir en el organismo humano la hormona conocida como Prostaciclina y una sustancia llamada Óxido Nítrico, las cuales ayudan a mantener la presión arterial, gracias a su capacidad para producir relajación en la musculatura de los vasos sanguíneos.
El estudio se orientó a investigar los cambios que sufre esta célula endotelial, cuando una mujer desarrolla eclampsia. De acuerdo con el investigador Cifuentes Borrero, al conocer con exactitud esas alteraciones, se pueden entender los cambios y los desarrollos de la hipertensión arterial inducida por el embarazo.
La eclampsia, enfermedad que ataca a las embarazadas desde épocas milenarias, sigue siendo la primera causa de muertes maternas en el mundo. Según datos del Ministerio de Salud de Colombia, en 1994 en este país se registró una tasa de mortalidad por esta enfermedad de 64.2 por cada 1.000 embarazadas con preeclampsia, cifra muy similar a la de hace casi 20 años, cuando se registró 65.4 por cada 1.000.
Para el estudio, los médicos seleccionaron diez pacientes con eclampsia que llegaron a parto al HUV. Al momento de dar a luz, los investigadores tomaron biopsias de sus placentas, es decir, muestras de tejido y mediante procesamientos bioquímicos, las prepararon para someterlas a modernas observaciones microscópicas de las células endoteliales de los vasos sanguíneos placentarios.
Los análisis se realizaron mediante procedimientos conocidos como microscopía de luz, microscopía electrónica de transmisión y microscopía electrónica de barrido, con los cuales lograron observar las células en todos sus aspectos y examinar completamente su estructura morfológica.
Estas células endoteliales de mujeres con eclampsia fueron simultáneamente analizadas con las células de la placenta de diez embarazadas normales. Los médicos indicaron que las células de las pacientes que no desarrollaron la enfermedad tienen su estructura conservada y no sufren ningún cambio, mientras que las células endoteliales de las embarazadas con eclampsia presentaron muerte de los tejidos y una seria degeneración o daño en las Organelas o sitios donde la célula produce el Óxido Nítrico y la Prostaciclina.
Debido a los daños en las Organelas, la célula deja de producir estas sustancias, lo que lleva a una alteración en el tono de los vasos sanguíneos, expresada en una pérdida de la dilatación para el paso de la sangre, por lo que se aumenta la presión arterial. Se demostró que síntomas de la eclampsia como los edemas y la pérdida de proteínas, son expresión de alteraciones en la función del Endotelio.
Cifuentes Borrero afirma que es necesario realizar un nuevo estudio que explique las causas de los daños celulares, específicamente en las Organelas e identificar nuevos medicamentos que impidan dicho daño.
Sin embargo, los médicos explican que los resultados de este estudio reafirman que se hace necesario seguir empleando medicamentos que dilaten los vasos sanguíneos como el Sulfato de Magnesio, usado tradicionalmente en tratamientos de eclampsia, y que científicamente se ha comprobado que es un efectivo dilatador.
Este es el primer estudio que se conoce acerca de la estructura de la célula endotelial cuando se presenta eclampsia. Estudios realizados por investigadores japoneses, con animales de laboratorio, demostraron que mediante el suministro de Óxido Nítrico se pueden revertir los daños de la célula endotelial, pero este proceso aún no se ha probado en humanos.
Contacto: Investigador Rodrigo Cifuentes Borrero. Facultad de Salud, Universidad del Valle.
Teléfono 92 - 558 67 22. Cali, Colombia
© Se permite la reproducción total o parcial de este material, siempre y cuando se cite a AUPEC como fuente original
Para mayor información acerca del tema tratado en este artículo, escríbanos a aupec@mafalda.univalle.edu.co
lunes, 29 de diciembre de 2008
El Control Prenatal
El control prenatal, es de suma importancia para todas las pacientes que s encuentran embarazadas, que se encuentran esperando a su hijo, a su bebé, ya que con este control, los médicos nos podemos dar cuenta de cualquier anomalía en el transcurso del embarazo, que pueda desencadenar una complicación seria dentro del embarazo, por tal motivo, las mujeres que se piensen embarazar deben ya de acudir a su médico, para que les de algunas indicaciones, sencillas que pueden servir para que el embarazo llegue a feliz término; una de esas indicacciones es, por ejemplo, la toma del Acido Fólico, que es de suma importancia para la prevención de malformaciones en la columna vertebral, que desafortunadamente, por la mezcla de las razas que se hizo en méxico, no se puede metabolizar adecuadamente el Acido Fólico y esto mnos ubica en el primer pais con malformaciones deltubo neural, y el ácido fólico tiene su acción solo tomandolo, de tres meses antes de embarazarse, hasta las 9 semanas de gestación, si no se toma dentro de éste lapso, no cimple su función primordial, otra complicación que se puede detectar con el control prenatal es la preeclampsia-eclampsia, el síndrome de Hellp, la placenta previa, las infecciones urinarias y muchas más.
domingo, 28 de diciembre de 2008
Signos y Síntomas de Alarma en el Embarazo
Toda mujer embarazada debe prestar mucha atención a lo que siente su cuerpo, ya que pueden ser un aviso de que algo no está bien y se puede presentar una complicacción grave que ponga en peligro la vida de la madre y del bebé, lo que pondré a continuación son algunos signos y síntomas de alarma en un embarazo y que si usted, que está embarazada los presenta, acuda de manera inmediata con su médico o bien a su clínica más cercana:
- Dolor abdominal o pélvico tipo cólico
- Sangrado transvaginal
- Molestias urinarias
- Dolor de cabeza sin causa apaernte
- Náusea y vómito sin causa aparente
- Disminución de movimientos del bebé, esto después de las 20 Semanas
- Ver lucecitas
- Zumbido de oidos
- Dolor atrás de los ojos
- Fiebre
- DOLOR EN LA BOCA DEL ESTOMAGO
- Edema generalizado (Hinchada)
- Presión alta
- Mucha espuma en la Orina (proteinas en la Orina)
- Salida de líquido por vagina como si se orinara
- Mucho flujo vaginal
- Mareo
- Disminución de la visión
- Orinar muy poco
viernes, 26 de diciembre de 2008
Lo que se le debe decir a la paciente previo a la Colposcopía
EXPLICACIONES PREVIAS A LA COLPOSCOPÍA QUE SE LE DARÁ A LA PACIENTE.
Las explicaciones que conciernen a la colposcopía deben ser proporcionadas por el médico que prescribe o realiza la colposcopía y esta debe incluir:
El significado del resultado de la citología.
El objetivo de la colposcopía.
El desarrollo del examen, que puede ser practicada durante este una biopsia o un curetaje endocervical.
El plazo de entrega de resultados (biopsia o curetaje endocervical).
En caso de tratamiento, dar la explicación del tipo de tratamiento y la vigilancia post tratamiento
Las explicaciones que conciernen a la colposcopía deben ser proporcionadas por el médico que prescribe o realiza la colposcopía y esta debe incluir:
El significado del resultado de la citología.
El objetivo de la colposcopía.
El desarrollo del examen, que puede ser practicada durante este una biopsia o un curetaje endocervical.
El plazo de entrega de resultados (biopsia o curetaje endocervical).
En caso de tratamiento, dar la explicación del tipo de tratamiento y la vigilancia post tratamiento
Características de la Lesion
Características de la Lesión del Cérvix para su evaluación:
•BORDES O LIMITES
•TAMAÑO O EXTENSION DE LA LESION
•COLOR
•ALTERACIONES DEL RELIEVE SUPERFICIAL
•EVALUACION VASCULAR
•UBICACIÓN LESIONAL EN RELACION CON EL CANAL CERVICAL
•COMBINACION DE LESIONES E IMÁGENES
•QUERATINIZACION
•FRAGILIDAD TISULAR
•DEFECTOS EPITELIALES
•RESPUESTA AL ACIDO ACETICO
•RESPUESTA AL LUGOL
•BORDES O LIMITES
•TAMAÑO O EXTENSION DE LA LESION
•COLOR
•ALTERACIONES DEL RELIEVE SUPERFICIAL
•EVALUACION VASCULAR
•UBICACIÓN LESIONAL EN RELACION CON EL CANAL CERVICAL
•COMBINACION DE LESIONES E IMÁGENES
•QUERATINIZACION
•FRAGILIDAD TISULAR
•DEFECTOS EPITELIALES
•RESPUESTA AL ACIDO ACETICO
•RESPUESTA AL LUGOL
jueves, 25 de diciembre de 2008
Diagnóstico Colposcópico
Según la Norma Técnica para Cáncer Cérvico Uterino se deberá poner como diagnóstico, solo los siguientes
Sin alteraciones
Con alteraciones inflamatorias
Lesión de Bajo Grado
Lesión de Alto Grado
Sugestiva de Cáncer
Cáncer Invasor
Otros: Póplipos, Leucoplasia, Atrofia, etc.
Sin alteraciones
Con alteraciones inflamatorias
Lesión de Bajo Grado
Lesión de Alto Grado
Sugestiva de Cáncer
Cáncer Invasor
Otros: Póplipos, Leucoplasia, Atrofia, etc.
Factores de Riesgo para Cáncer de Cérvix
Los factores de riesgo para Cáncer del cuello de la matriz son:
Edad de 25 a 64 años, inicio de relaciones sexuales antes de los 18 años, varios compañeros sexuales, multiparidad (muchos partos), infecciones genitales de repetición, infecciones por el virus del VPH, tabaquismo, No haberse realizado nunca un Papanicolaou, baja ingesta de folatos, medio socioeconómico bajo.
El perfil de riesgo sería el siguiente:
De 0 a 2 factores de Riesgo.- Perfil Bajo
De 3 a 5 factores de Riesgo.- Perfil medio
Más de 5 factores de Riesgo.- Perfil Alto
Edad de 25 a 64 años, inicio de relaciones sexuales antes de los 18 años, varios compañeros sexuales, multiparidad (muchos partos), infecciones genitales de repetición, infecciones por el virus del VPH, tabaquismo, No haberse realizado nunca un Papanicolaou, baja ingesta de folatos, medio socioeconómico bajo.
El perfil de riesgo sería el siguiente:
De 0 a 2 factores de Riesgo.- Perfil Bajo
De 3 a 5 factores de Riesgo.- Perfil medio
Más de 5 factores de Riesgo.- Perfil Alto
¿Que es la Colposcopía?
La colposcopía es un método auxiliar de Diagnóstico que se realiza con un aparato que se llama Colposcopía, que es un aparato que tiene unas lentes de aumento y filtros, con los cuales se puede observar de una manera directa y estereoscópica el cuello de la magtriz, la vagina y la vulva, y que tiene como objetivo principal, detectar las lesiones precursoras del Cáncer cérvico-uterino, ésta no sustituye al Papanicolaou, sino que es complementaria de él, y el diagnóstico final lo tiene el estudio histopatológico.
Este es el trio que ayuda a detectar lesiones precancerosas del cuello de la matriz: El Papanicolaou, La Colposcopía y El estudio Histopatológico.
Las pacientes que se deben de realizar una colposcopía son las que tienen un papanicolaou anormal, ya que el estudio de citología vaginal o sea el papanicolaou sigue siendo el método de detección de las lesiones que pueden llevar al Cáncer de cuello de la matriz, que como sabemos el Cáncer del Cuello de la Matriz o cérvico uterino es la principal causa de muerte por cáncer en la mujer Mexicana, y es por eso que debemos de luchar contodas nuestras fuerzas para disminuir y llegar a erradicar el Cáncer del Cérvix.
Este es el trio que ayuda a detectar lesiones precancerosas del cuello de la matriz: El Papanicolaou, La Colposcopía y El estudio Histopatológico.
Las pacientes que se deben de realizar una colposcopía son las que tienen un papanicolaou anormal, ya que el estudio de citología vaginal o sea el papanicolaou sigue siendo el método de detección de las lesiones que pueden llevar al Cáncer de cuello de la matriz, que como sabemos el Cáncer del Cuello de la Matriz o cérvico uterino es la principal causa de muerte por cáncer en la mujer Mexicana, y es por eso que debemos de luchar contodas nuestras fuerzas para disminuir y llegar a erradicar el Cáncer del Cérvix.
Diplomado de Colposcopía
De Octubre a Diciembre de este año 2008, tuve la gran opotrtunidad, de asistir al Diplomado de Colposcopía que se realizó aqui en el Puerto de Veracruz, dónde radico, el profesor Titular José de Jesús Curiel Valdez y lidereando el Diplomado el Dr Armando Valle Gay y su mano derecha el Dr Serafín Romero, además de otros distinguidos maestros de la Colposcopía en México, debo mencionar que elñ Maestro Armando Valle Gay es el Presidente de la Feederación Mexicana de Colposcopía y Patología del Tracto Genital Inferior femenino y ha sido Presicente de la federación Latinoamericana de Colposcopía además de Jefe de Servicio del Ginecoobstetricia, del Hospital General de México, Hospital de Gran Tradición en la Historia de la Medicina en México.
Fue un Gran Diplomado, tuivimos muy buenos Maestros y práctica con pacientes, muchas gracias a ellas, aprendimos a realizar adecuadamente las colposcopías, a reportarlas según la norma técnica, nos habituamos a ver el cuello de la matriz y tener criteria para el tratamiento y seguimiento de las lesiones precursoras del Cáncer Cérvico-uterino.
Estoy muy conento de haber realizado este Diplomado, más que todo por la calidad de los Maestros que tuvímos, asi es que me felicito, felicito a mis compañeros de Diplomado y a mis Maestros del Diplomado de Colposcopía reconocido por la Federación Mexicana de Colposcopía y por la Universidad Anahauac.
Fue un Gran Diplomado, tuivimos muy buenos Maestros y práctica con pacientes, muchas gracias a ellas, aprendimos a realizar adecuadamente las colposcopías, a reportarlas según la norma técnica, nos habituamos a ver el cuello de la matriz y tener criteria para el tratamiento y seguimiento de las lesiones precursoras del Cáncer Cérvico-uterino.
Estoy muy conento de haber realizado este Diplomado, más que todo por la calidad de los Maestros que tuvímos, asi es que me felicito, felicito a mis compañeros de Diplomado y a mis Maestros del Diplomado de Colposcopía reconocido por la Federación Mexicana de Colposcopía y por la Universidad Anahauac.
Suscribirse a:
Entradas (Atom)