Nunca consideres el estudio como una obligación, sino como una oportunidad para penetrar en el bello y maravilloso mundo del saber.
Todos somos muy ignorantes. Lo que ocurre es que no todos ignoramos las mismas cosas.
La vida es muy peligrosa. No por las personas que hacen el mal, sino por las que se sientan a ver lo que pasa.
Si buscas resultados distintos, no hagas siempre lo mismo.
Hay dos cosas infinitas: el Universo y la estupidez humana. Y del Universo no estoy seguro.
Comienza a manifestarse la madurez cuando sentimos que nuestra preocupación es mayor por los demás que por nosotros mismos.
Vivimos en el mundo cuando amamos. Sólo una vida vivida para los demás merece la pena ser vivida.
miércoles, 24 de noviembre de 2010
viernes, 19 de noviembre de 2010
Epitafios
-En la tumba de Miguel de Unamuno: "Solo le pido a Dios que tenga piedad con el alma de este ateo".
"Aquí yace ...murió"
"Las lágrimas más tristes que se lloran sobre las tumbas son por las palabras que nunca se dijeron"
Leído en una tumba de Nueva Inglaterra.
"Perdone, señora,. que no me levante."
Atribuído a Groucho Marx
"Ya decía yo que ese médico no valía mucho."
Epitafio de: Miguel Mihura, escritor de comedias
"That's all folks" ("Eso es todo amigos")
Epitafio de: Mel Blanc, actor de voz estadounidense
"Pierda peso. Preguntarme cómo."
Epitafio de Miguel Collantes."
“RIP, RIP, ¡HURRA!” "
Epitafio de: Groucho Marx (a su suegra).
"Una tumba es suficiente para quien el Universo no bastara."
Epitafio de:Alejandro Magno
"...Y no tengan miedo"
Epitafio de: Jorge Luis Borges.
"No son muertos los que yacen en la tumba fría, muertos son los que tienen el alma muerta y viven todavía."
Fuente: Frase a la entrada del cementerio de Tabay - Mérida, Venezuela.
"Cuando naciste reían todos
y sólo tú gemías
procura que al morir
sean todos los que lloren
y sólo tú el que rías!
Epitafio de la tumba de Luis Ballesteros está en el cementerio de la Almudena de Madrid
"Yace aquí el Hidalgo fuerte
que a tanto extremo llegó
de valiente, que se advierte
que la muerte no triunfó
de su vida con su muerte.
Tuvo a todo el mundo en poco
fue el espantajo y el coco
del mundo, en tal coyuntura,
que acreditó su ventura,
morir cuerdo y vivir loco"
Epitafio en la tumba del Ingenioso Hidalgo Don Quijote de la Mancha; escrito por Sansón Carrasco, según la obra de Don Miguel de Cervantes Saavedra.
"Aquí yace ...murió"
"Las lágrimas más tristes que se lloran sobre las tumbas son por las palabras que nunca se dijeron"
Leído en una tumba de Nueva Inglaterra.
"Perdone, señora,. que no me levante."
Atribuído a Groucho Marx
"Ya decía yo que ese médico no valía mucho."
Epitafio de: Miguel Mihura, escritor de comedias
"That's all folks" ("Eso es todo amigos")
Epitafio de: Mel Blanc, actor de voz estadounidense
"Pierda peso. Preguntarme cómo."
Epitafio de Miguel Collantes."
“RIP, RIP, ¡HURRA!” "
Epitafio de: Groucho Marx (a su suegra).
"Una tumba es suficiente para quien el Universo no bastara."
Epitafio de:Alejandro Magno
"...Y no tengan miedo"
Epitafio de: Jorge Luis Borges.
"No son muertos los que yacen en la tumba fría, muertos son los que tienen el alma muerta y viven todavía."
Fuente: Frase a la entrada del cementerio de Tabay - Mérida, Venezuela.
"Cuando naciste reían todos
y sólo tú gemías
procura que al morir
sean todos los que lloren
y sólo tú el que rías!
Epitafio de la tumba de Luis Ballesteros está en el cementerio de la Almudena de Madrid
"Yace aquí el Hidalgo fuerte
que a tanto extremo llegó
de valiente, que se advierte
que la muerte no triunfó
de su vida con su muerte.
Tuvo a todo el mundo en poco
fue el espantajo y el coco
del mundo, en tal coyuntura,
que acreditó su ventura,
morir cuerdo y vivir loco"
Epitafio en la tumba del Ingenioso Hidalgo Don Quijote de la Mancha; escrito por Sansón Carrasco, según la obra de Don Miguel de Cervantes Saavedra.
jueves, 18 de noviembre de 2010
El Ginecologo Informa... Medicina Fetal
MEDICINA FETAL
Hasta hace aproximadamente 30 años, el Feto no existía en Medicina. En dos décadas se ha pasado de determinar la posición del feto mediante la palpación con las maniobras de Leopold, ha poder estudiar con detalle la anatomía y fisiología fetales en un campo de conocimientos que ha crecido de forma proporcionalmente muy elevada, respecto a lo que hacia la Perinatología Clásica, y que la sobrepasa por diferentes razones. I
El conocimiento más esencial, para la práctica clínica en medicina Fetal, incluye actualmente la ecografía fetal, diagnóstico prenatal que es el que se encarga de detectar anomalías cromosómicas y genéticas, así también detección de complicaciones obstétricas graves, alteraciones en la forma del feto, anatomopatología fetal, genética y terapia fetal.
Todos los campos anteriormente expuestos, se pueden llamar Medicina fetal y está en constante crecimiento.
La Medicina Fetal ha consolidado el Concepto de Feto como Paciente y se debe tener un concepto global y carácter particular del paciente fetal en un binomio indisoluble con madre y embarazo.
La Medicina Fetal es multidisciplinaria, en ella están los genetistas, neonatólogos, cirujanos pediatras, anatomopatólogos, cardiología pediátrica, anestesiología, radiología pediátrica, microbiólogos, enfermería especializada y otros más.
Y no nos sorprendamos que en un futuro no muy lejano, se pueda hablar de cirujanos fetales, neurólogos fetales, urólogos fetales, neumólogos fetales, etc.
Ya en la actualidad se está realizando la detección de anomalías cromosómicas del Tipo Síndrome de Down, de malformaciones del tubo neural, como es la espina bífida, el mielomeningocele, el meningocele, labio y paladar hendido, hernias de Bochdaleck (hernia en el músculo del diafragma en que los intestinos suben a la cavidad torácica), transfusión gemelo a gemelo y otras entidades patológicas más.
Y claro, se están realizando cirugías fetales intrauterinas, para poder resolver muchos de esos problemas, teniendo muy buenos resultados ya que si los bebés que tenían estas alteraciones, se las resuelven de manera intrauterina, tendrán una mejor evolución que si se corrigiera el defecto después del nacimiento del bebé afectado.
Desafortunadamente, en México, estamos muy atrasados en éste aspecto, no sé que pasa con nosotros los médicos Mexicanos, ma da pena, que aquí en México no haya ninguna personalidad Médica, de clase mundial, que tristeza.
Hasta hace aproximadamente 30 años, el Feto no existía en Medicina. En dos décadas se ha pasado de determinar la posición del feto mediante la palpación con las maniobras de Leopold, ha poder estudiar con detalle la anatomía y fisiología fetales en un campo de conocimientos que ha crecido de forma proporcionalmente muy elevada, respecto a lo que hacia la Perinatología Clásica, y que la sobrepasa por diferentes razones. I
El conocimiento más esencial, para la práctica clínica en medicina Fetal, incluye actualmente la ecografía fetal, diagnóstico prenatal que es el que se encarga de detectar anomalías cromosómicas y genéticas, así también detección de complicaciones obstétricas graves, alteraciones en la forma del feto, anatomopatología fetal, genética y terapia fetal.
Todos los campos anteriormente expuestos, se pueden llamar Medicina fetal y está en constante crecimiento.
La Medicina Fetal ha consolidado el Concepto de Feto como Paciente y se debe tener un concepto global y carácter particular del paciente fetal en un binomio indisoluble con madre y embarazo.
La Medicina Fetal es multidisciplinaria, en ella están los genetistas, neonatólogos, cirujanos pediatras, anatomopatólogos, cardiología pediátrica, anestesiología, radiología pediátrica, microbiólogos, enfermería especializada y otros más.
Y no nos sorprendamos que en un futuro no muy lejano, se pueda hablar de cirujanos fetales, neurólogos fetales, urólogos fetales, neumólogos fetales, etc.
Ya en la actualidad se está realizando la detección de anomalías cromosómicas del Tipo Síndrome de Down, de malformaciones del tubo neural, como es la espina bífida, el mielomeningocele, el meningocele, labio y paladar hendido, hernias de Bochdaleck (hernia en el músculo del diafragma en que los intestinos suben a la cavidad torácica), transfusión gemelo a gemelo y otras entidades patológicas más.
Y claro, se están realizando cirugías fetales intrauterinas, para poder resolver muchos de esos problemas, teniendo muy buenos resultados ya que si los bebés que tenían estas alteraciones, se las resuelven de manera intrauterina, tendrán una mejor evolución que si se corrigiera el defecto después del nacimiento del bebé afectado.
Desafortunadamente, en México, estamos muy atrasados en éste aspecto, no sé que pasa con nosotros los médicos Mexicanos, ma da pena, que aquí en México no haya ninguna personalidad Médica, de clase mundial, que tristeza.
El Ginecologo Informa... Medicina Fetal
MEDICINA FETAL
Hasta hace aproximadamente 30 años, el Feto no existía en Medicina. En dos décadas se ha pasado de determinar la posición del feto mediante la palpación con las maniobras de Leopold, ha poder estudiar con detalle la anatomía y fisiología fetales en un campo de conocimientos que ha crecido de forma proporcionalmente muy elevada, respecto a lo que hacia la Perinatología Clásica, y que la sobrepasa por diferentes razones. I
El conocimiento más esencial, para la práctica clínica en medicina Fetal, incluye actualmente la ecografía fetal, diagnóstico prenatal que es el que se encarga de detectar anomalías cromosómicas y genéticas, así también detección de complicaciones obstétricas graves, alteraciones en la forma del feto, anatomopatología fetal, genética y terapia fetal.
Todos los campos anteriormente expuestos, se pueden llamar Medicina fetal y está en constante crecimiento.
La Medicina Fetal ha consolidado el Concepto de Feto como Paciente y se debe tener un concepto global y carácter particular del paciente fetal en un binomio indisoluble con madre y embarazo.
La Medicina Fetal es multidisciplinaria, en ella están los genetistas, neonatólogos, cirujanos pediatras, anatomopatólogos, cardiología pediátrica, anestesiología, radiología pediátrica, microbiólogos, enfermería especializada y otros más.
Y no nos sorprendamos que en un futuro no muy lejano, se pueda hablar de cirujanos fetales, neurólogos fetales, urólogos fetales, neumólogos fetales, etc.
Ya en la actualidad se está realizando la detección de anomalías cromosómicas del Tipo Síndrome de Down, de malformaciones del tubo neural, como es la espina bífida, el mielomeningocele, el meningocele, labio y paladar hendido, hernias de Bochdaleck (hernia en el músculo del diafragma en que los intestinos suben a la cavidad torácica), transfusión gemelo a gemelo y otras entidades patológicas más.
Y claro, se están realizando cirugías fetales intrauterinas, para poder resolver muchos de esos problemas, teniendo muy buenos resultados ya que si los bebés que tenían estas alteraciones, se las resuelven de manera intrauterina, tendrán una mejor evolución que si se corrigiera el defecto después del nacimiento del bebé afectado.
Hasta hace aproximadamente 30 años, el Feto no existía en Medicina. En dos décadas se ha pasado de determinar la posición del feto mediante la palpación con las maniobras de Leopold, ha poder estudiar con detalle la anatomía y fisiología fetales en un campo de conocimientos que ha crecido de forma proporcionalmente muy elevada, respecto a lo que hacia la Perinatología Clásica, y que la sobrepasa por diferentes razones. I
El conocimiento más esencial, para la práctica clínica en medicina Fetal, incluye actualmente la ecografía fetal, diagnóstico prenatal que es el que se encarga de detectar anomalías cromosómicas y genéticas, así también detección de complicaciones obstétricas graves, alteraciones en la forma del feto, anatomopatología fetal, genética y terapia fetal.
Todos los campos anteriormente expuestos, se pueden llamar Medicina fetal y está en constante crecimiento.
La Medicina Fetal ha consolidado el Concepto de Feto como Paciente y se debe tener un concepto global y carácter particular del paciente fetal en un binomio indisoluble con madre y embarazo.
La Medicina Fetal es multidisciplinaria, en ella están los genetistas, neonatólogos, cirujanos pediatras, anatomopatólogos, cardiología pediátrica, anestesiología, radiología pediátrica, microbiólogos, enfermería especializada y otros más.
Y no nos sorprendamos que en un futuro no muy lejano, se pueda hablar de cirujanos fetales, neurólogos fetales, urólogos fetales, neumólogos fetales, etc.
Ya en la actualidad se está realizando la detección de anomalías cromosómicas del Tipo Síndrome de Down, de malformaciones del tubo neural, como es la espina bífida, el mielomeningocele, el meningocele, labio y paladar hendido, hernias de Bochdaleck (hernia en el músculo del diafragma en que los intestinos suben a la cavidad torácica), transfusión gemelo a gemelo y otras entidades patológicas más.
Y claro, se están realizando cirugías fetales intrauterinas, para poder resolver muchos de esos problemas, teniendo muy buenos resultados ya que si los bebés que tenían estas alteraciones, se las resuelven de manera intrauterina, tendrán una mejor evolución que si se corrigiera el defecto después del nacimiento del bebé afectado.
¡AVANTI! ¡ PIU AVANTI!
¡ AVANTI !
Si te postran diez veces, te levantas
otras diez, otras cien, otras quinientas;
no han de ser tus caídas tan violentas
ni tampoco, por ley, han de ser tantas.
Con el hambre genial con que las plantas
asimilan el humus avarientas,
deglutiendo el rencor de las afrentas
se formaron los santos y las santas.
Obcecación asnal, para ser fuerte,
nada más necesita la criatura,
y en cualquier infeliz se me figura
que no mellan los garfios de la suerte ...
¡ Todos los incurables tienen cura
cinco minutos antes de su muerte !
¡ PIU AVANTI !
No te des por vencido, ni aún vencido,
no te sientas esclavo, ni aún esclavo;
trémulo de pavor, piénsate bravo,
y acomete feroz, ya mal herido.
Ten el tesón del clavo enmohecido
que ya viejo y ruin, vuelve a ser clavo;
no la cobarde estupidez del pavo
que amaina su plumaje al primer ruido.
Procede como Dios que nunca llora;
o como Lucifer, que nunca reza;
o como el robledal, cuya grandeza
necesita del agua, y no la implora...
Que muerda y vocifere vengadora,
ya rodando en el polvo, tu cabeza !
ALMAFUERTE
Si te postran diez veces, te levantas
otras diez, otras cien, otras quinientas;
no han de ser tus caídas tan violentas
ni tampoco, por ley, han de ser tantas.
Con el hambre genial con que las plantas
asimilan el humus avarientas,
deglutiendo el rencor de las afrentas
se formaron los santos y las santas.
Obcecación asnal, para ser fuerte,
nada más necesita la criatura,
y en cualquier infeliz se me figura
que no mellan los garfios de la suerte ...
¡ Todos los incurables tienen cura
cinco minutos antes de su muerte !
¡ PIU AVANTI !
No te des por vencido, ni aún vencido,
no te sientas esclavo, ni aún esclavo;
trémulo de pavor, piénsate bravo,
y acomete feroz, ya mal herido.
Ten el tesón del clavo enmohecido
que ya viejo y ruin, vuelve a ser clavo;
no la cobarde estupidez del pavo
que amaina su plumaje al primer ruido.
Procede como Dios que nunca llora;
o como Lucifer, que nunca reza;
o como el robledal, cuya grandeza
necesita del agua, y no la implora...
Que muerda y vocifere vengadora,
ya rodando en el polvo, tu cabeza !
ALMAFUERTE
Frases Bonitas
Seis honrados servidores me enseñaron cuanto sé; sus nombres son cómo, cuándo, dónde, qué, quién y por qué.
Si encomiendas a un hombre más de lo que puede hacer, lo hará. Si solamente le encomiendas lo que puede hacer, no hará nada.
Si en la lid el destino te derriba; si todo en tu camino es cuesta arriba, si tu sonrisa es ansia insatisfecha, si hay faena excesiva y vil cosecha, si a tu caudal se anteponen diques... Date una tregua ¡pero no claudiques
Rudyard Kipling
Si encomiendas a un hombre más de lo que puede hacer, lo hará. Si solamente le encomiendas lo que puede hacer, no hará nada.
Si en la lid el destino te derriba; si todo en tu camino es cuesta arriba, si tu sonrisa es ansia insatisfecha, si hay faena excesiva y vil cosecha, si a tu caudal se anteponen diques... Date una tregua ¡pero no claudiques
Rudyard Kipling
Frases Bonitas
“Generosidad absoluta, esto es lo que hace respetable la actitud del medico"
Gregorio Marañón
El enfermo, el “paciente” , preciso y precioso llamar "nominal":
..el que soporta, o sostiene el peso del dolor, propiedad de toda la humanidad; ..tan distinto del "usuario", concepto cercano al objeto y por ello manipulable y sustituible.
Era la Medicina Humanista ,.. es la política medica, ..
."En este siglo, la Medicina o es humanista, o no lo será,..y nadie duda que lo será ". (JFJB.)
Juan Francisco Jímenez Borreguero
“El profesor sabe y enseña. El maestro sabe, enseña y ama... Y sabe que el amor esta por encima del saber y que solo se aprende de verdad lo que se enseña con amor”.
Gregorio Marañón
Gregorio Marañón
El enfermo, el “paciente” , preciso y precioso llamar "nominal":
..el que soporta, o sostiene el peso del dolor, propiedad de toda la humanidad; ..tan distinto del "usuario", concepto cercano al objeto y por ello manipulable y sustituible.
Era la Medicina Humanista ,.. es la política medica, ..
."En este siglo, la Medicina o es humanista, o no lo será,..y nadie duda que lo será ". (JFJB.)
Juan Francisco Jímenez Borreguero
“El profesor sabe y enseña. El maestro sabe, enseña y ama... Y sabe que el amor esta por encima del saber y que solo se aprende de verdad lo que se enseña con amor”.
Gregorio Marañón
Feases Bonitas
En los libros se estudia Medicina pero,
en los pacientes se aprende Medicina
Dr Efraín Vázquez Benítez
en los pacientes se aprende Medicina
Dr Efraín Vázquez Benítez
La Gente que Me Gusta
Primero que todo
Me gusta la gente que vibra, que no hay que empujarla, que no hay que decirle que haga las cosas, sino que sabe lo que hay que hacer y que lo hace en menos tiempo de lo esperado.
Me gusta la gente con capacidad para medir las consecuencias de sus acciones, la gente que no deja las soluciones al azar.
Me gusta la gente estricta con su gente y consigo misma, pero que no pierda de vista que somos humanos y nos podemos equivocar.
Me gusta la gente que piensa que el trabajo en equipo, entre amigos, produce más que los caóticos esfuerzos individuales.
Me gusta la gente que sabe la importancia de la alegría.
Me gusta la gente sincera y franca, capaz de oponerse con argumentos serenos y razonables.
Me gusta la gente de criterio, la que no se avergüenza de reconocer que no sabe algo o que se equivocó.
Me gusta la gente que al aceptar sus errores, se esfuerza genuinamente por no volver a cometerlos.
Me gusta la gente capaz de criticarme constructivamente y de frente; a éstos los llamo mis amigos.
Me gusta la gente fiel y persistente, que no fallece cuando de alcanzar objetivos e ideas se trata.
Me gusta la gente que trabaja por resultados. Con gente como esa, me comprometo a lo que sea, ya que con haber tenido esa gente a mi lado me doy por bien retribuido.
Mario Benedetti
Me gusta la gente que vibra, que no hay que empujarla, que no hay que decirle que haga las cosas, sino que sabe lo que hay que hacer y que lo hace en menos tiempo de lo esperado.
Me gusta la gente con capacidad para medir las consecuencias de sus acciones, la gente que no deja las soluciones al azar.
Me gusta la gente estricta con su gente y consigo misma, pero que no pierda de vista que somos humanos y nos podemos equivocar.
Me gusta la gente que piensa que el trabajo en equipo, entre amigos, produce más que los caóticos esfuerzos individuales.
Me gusta la gente que sabe la importancia de la alegría.
Me gusta la gente sincera y franca, capaz de oponerse con argumentos serenos y razonables.
Me gusta la gente de criterio, la que no se avergüenza de reconocer que no sabe algo o que se equivocó.
Me gusta la gente que al aceptar sus errores, se esfuerza genuinamente por no volver a cometerlos.
Me gusta la gente capaz de criticarme constructivamente y de frente; a éstos los llamo mis amigos.
Me gusta la gente fiel y persistente, que no fallece cuando de alcanzar objetivos e ideas se trata.
Me gusta la gente que trabaja por resultados. Con gente como esa, me comprometo a lo que sea, ya que con haber tenido esa gente a mi lado me doy por bien retribuido.
Mario Benedetti
miércoles, 17 de noviembre de 2010
Son Médicos???
Hace unas semanas, la hija de 9 añpos de una amiga, que por cierto es una excelente enfermera de terapia Intesiva de un Sanatorio particular , aquí en el puerto de veracruz, México, presentó un cuadro de pancreatis, estuvo bastante mal la niña varios días hospitalizada en un hospital del sector salud, fua tratada bien y se llegó al diagnóstico de pancreatitis, secundaria a litos en vesícula biliar.
Le dijeron que le tenían que hacer un estudio, llamado Cepre, el cual no se realizaba en el Hospital mde éste puerto y se tenía que enviar a Puebla o a México DF, pero esté trámite tardaria varias semanas, los médicos tratantes le dijeron que si no se realizaba este estudio se podía enclavar un claculo biliar en el conducto pancreatico y que le podría causar una pancreatitis ahora más severa, pudiendo ser hemorrágica y tener hgraves consecuencias para la salud futura de una niña de 9 años, la mandaron a pedir autorización para que le subrogaran el estudio y le realizaran lalaparoscopía para extirparle la vesícula.
La mamá de la niña, fua a hablar con el jefe de cirugía, del Centro Médico Nacional de éste puerto, y este "Doctor", la regaña, le dice que no va a autorizar la subrogación del estudioi, entonces la mamá de la niña le dice, qque ella iba a pagar el estudio, en el hospital privado, pero que la ayudara para que se operara a los dos días después del estudio, ante loi cual, otra vez la rtegaño, le dijo que lo que iba a hacer es mandar, cuando pudiera, los papeles para que se realizara el estudio en México, pero la mamá de la niña le dijo que el tiempo apremiaba y que la niña seguia con dolor, ya la habían hopsitalizado dos veces más y corria el riesgo de presentar como se mencionó antes una pancreatitis hemorrágica con peligro de perder la vida una niña de 9 años o ppor lo menos volverse diabética, a lo que lecontesto ese "doctor", que ese no era su problema y que se la jugara, porque no había otra solución. Así le dijo, que se la jugara, que se jugara que??? la vbida o la salud de la niña???? es verdaderamente indignante que médicos d esa calaña, estén en puestos de jefatura en instituciones a las que tienen que acudir los pacientes, que clase de "Médicos" son esos, que tal si fuera su hija, ese doctorcito no sabe lo que es la empatía, ni la compasión, es un pobre tinterillo burócrata de la medicina, da pena que ese tipo de personas sean Médicos.
El Dr René Favaloro dijo alguna vez, No nos debemos de olvidar del PACIENTE, no nos debemos de olvidar del HUMANISMO MEDICO, lamedicina sin Humanismo Médico, no merece ser ejercida, dudo que ese "Doctorcito", sepa siquiera quién fue René Favaloro.
Desgraciadamente sigue ahi de "Jefe"·, pobres de los pacientes y familiares de los pacientes, que tengan que ver con él.
Por medio de la ayuda de otros Médicos que sí son Médicos a la niña se le realizaó la Cepre y postyeriormente se opero por laparoscopía, y evolucionó muy bien y ahora ésta muy sana y disfrutando de la vida de una niña de 9 años, con la ayuda y la lucha que llevó a cabo su mamá y de la ayuda, como dije anteriormente de Grandes Médicos , que afortunadamente si hay aquí en éste puerto.
Le dijeron que le tenían que hacer un estudio, llamado Cepre, el cual no se realizaba en el Hospital mde éste puerto y se tenía que enviar a Puebla o a México DF, pero esté trámite tardaria varias semanas, los médicos tratantes le dijeron que si no se realizaba este estudio se podía enclavar un claculo biliar en el conducto pancreatico y que le podría causar una pancreatitis ahora más severa, pudiendo ser hemorrágica y tener hgraves consecuencias para la salud futura de una niña de 9 años, la mandaron a pedir autorización para que le subrogaran el estudio y le realizaran lalaparoscopía para extirparle la vesícula.
La mamá de la niña, fua a hablar con el jefe de cirugía, del Centro Médico Nacional de éste puerto, y este "Doctor", la regaña, le dice que no va a autorizar la subrogación del estudioi, entonces la mamá de la niña le dice, qque ella iba a pagar el estudio, en el hospital privado, pero que la ayudara para que se operara a los dos días después del estudio, ante loi cual, otra vez la rtegaño, le dijo que lo que iba a hacer es mandar, cuando pudiera, los papeles para que se realizara el estudio en México, pero la mamá de la niña le dijo que el tiempo apremiaba y que la niña seguia con dolor, ya la habían hopsitalizado dos veces más y corria el riesgo de presentar como se mencionó antes una pancreatitis hemorrágica con peligro de perder la vida una niña de 9 años o ppor lo menos volverse diabética, a lo que lecontesto ese "doctor", que ese no era su problema y que se la jugara, porque no había otra solución. Así le dijo, que se la jugara, que se jugara que??? la vbida o la salud de la niña???? es verdaderamente indignante que médicos d esa calaña, estén en puestos de jefatura en instituciones a las que tienen que acudir los pacientes, que clase de "Médicos" son esos, que tal si fuera su hija, ese doctorcito no sabe lo que es la empatía, ni la compasión, es un pobre tinterillo burócrata de la medicina, da pena que ese tipo de personas sean Médicos.
El Dr René Favaloro dijo alguna vez, No nos debemos de olvidar del PACIENTE, no nos debemos de olvidar del HUMANISMO MEDICO, lamedicina sin Humanismo Médico, no merece ser ejercida, dudo que ese "Doctorcito", sepa siquiera quién fue René Favaloro.
Desgraciadamente sigue ahi de "Jefe"·, pobres de los pacientes y familiares de los pacientes, que tengan que ver con él.
Por medio de la ayuda de otros Médicos que sí son Médicos a la niña se le realizaó la Cepre y postyeriormente se opero por laparoscopía, y evolucionó muy bien y ahora ésta muy sana y disfrutando de la vida de una niña de 9 años, con la ayuda y la lucha que llevó a cabo su mamá y de la ayuda, como dije anteriormente de Grandes Médicos , que afortunadamente si hay aquí en éste puerto.
lunes, 15 de noviembre de 2010
El Ginecologo Informa... Madre Canguro
MADRE CANGURO
A finales de los años setenta el Instituto Materno Infantil (IMI) funcionaba como un hospital de primer nivel, cubriendo las necesidades de un amplio sector de la población de bajos recursos económicos en la capital. Las condiciones con las que contaba esta institución para desempeñar su misión no eran las mejores; sumado a la deficiencia de recursos tecnológicos y a las dificultades financieras, existía una situación crítica de hacinamiento y mortalidad entre los recién nacidos de bajo peso.
Siguiendo los parámetros tradicionales de la atención de los recién nacidos, al nacer los prematuros eran aislados de sus madres, situación que generaba un alto índice de abandono debido a los prolongados períodos de separación. Las pocas incubadoras disponibles frente al alto número de recién nacidos, obligaban al hacinamiento y facilitaban la proliferación de infecciones y otras enfermedades.
En 1978 el doctor Edgar Rey Sanabria, preocupado por esta situación, y con el ánimo de contribuir en la búsqueda de soluciones efectivas, vislumbró la posibilidad de dar un manejo distinto a los pacientes, facilitando el contacto temprano del prematuro con la madre y promoviendo la lactancia natural a través del manejo ambulatorio una vez superadas las circunstancias críticas de los recién nacidos. La propuesta era novedosa y planteaba cambios importantes frente al manejo de los pacientes. A pesar de las resistencias iniciales, con la entrada de las madres a un lugar hasta ahora restringido y el manejo ambulatorio de los prematuros, se empezó a registrar una disminución en los índices de morbimortalidad, lo que animó al Dr. Rey a plantear una estrategia más amplia que se convertiría en lo que hoy conocemos como el Programa Canguro.
Inicios
La llegada del Dr. Rey Sanabria a la Dirección del Departamento de Pediatría, le permitió desarrollar algunas de sus iniciativas. La primera de ellas fue la reestructuración de las distintas secciones del Departamento. La estructura inicial había sido tomada de la primera clínica del Seguro Social, y los nombres de cada sección no especificaban nada. Con la colaboración de los doctores Roberto Carrascal R, Héctor Ulloque G y Arturo Merizalde J., Rey Sanabria reorganizó las secciones tomando en cuenta el enfoque de la neonatología, creándose la primera Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal. Hasta ese momento los médicos pediatras rotaban cada tres meses por los diferentes servicios. Con el objetivo de que cada profesional pudiera desarrollar e interesarse más en una sola actividad y se convirtiera en su propio coordinador, el Dr. Rey asignó, por sorteo, a cada especialista una sección fija. Esto permitió el asentamiento de los profesionales por áreas, al tiempo que facilitó el fortalecimiento de un sentimiento de pertenencia hacia ellas así como la profundización del conocimiento en un área específica. Continuará…
El grupo de profesionales estaba integrado por los doctores Héctor Ulloque G, Álvaro Espinel R, Héctor Martínez G, Luis Navarrete R, Roberto Carrascal P, Yolanda Cifuentes C., María Cristina de Patarroyo y Santiago Currea G. El trabajo en equipo y la comunicación entre ellos no se vio afectada con la nueva asignación. Al contrario, cada uno trabajó para brindar las mejores condiciones en el área neonatal asignada. Los esfuerzos y objetivos comunes trabajados desde las distintas secciones fortalecieron el programa Canguro, ya que todos lo manejaban en la medida en que propiciaban que sus pacientes se integraran a él. De vital importancia fue también la preparación de las madres y la elaboración y entrega de la historia clínica de los prematuros para su ingreso al programa.
Inicialmente los médicos Residentes de Pediatría de la Universidad Nacional realizaban en compañía del Dr. Rey la consulta externa de los bebés canguro. Debido al aumento del número de pacientes el Dr. Héctor Martínez G se encargó de la atención permanente de los bebés, trabajo que fue reconfirmado con su asignación al frente de esta sección. Es a partir de este momento, como resultado de un proceso y del trabajo en equipo, que se configura el programa canguro. Un aporte valioso fue la afición de Edgar Rey a la lectura de temas médicos, pasión que transmitía a sus colegas compartiendo textos y planteando cambios e inquietudes en el trabajo diario.
La lactancia se convirtió en uno de los pilares del Programa Canguro. Además de su promoción, Rey y Martínez difundieron técnicas apropiadas para su realización. El contacto de las madres con sus hijos fue uno de los pasos siguientes. El manejo ambulatorio de los niños prematuros se realizó teniendo en cuenta cuidados y parámetros especiales. Paulatinamente se fue dando salida a los bebés no por su peso sino por sus condiciones clínicas, tratando de darlos de alta rápidamente para evitar las infecciones. Bajo el nombre de «Manejo ambulatorio de prematuros» se formalizaba entonces el nacimiento del programa.
El contacto piel a piel fue otro elemento importante. Rey Sanabria había planteado ya inquietudes al respecto al observar a los marsupiales y sus crías. El aporte de las madres fue también relevante. Al darles salida a sus hijos, las madres volvían a los controles con sus bebés dentro de su ropa para protegerlos. El contacto piel a piel, promovido por el programa Canguro, surgió como una respuesta natural, que se estableció en éste, gracias a la retroalimentación entre médicos y madres.
La implementación de nuevas estrategias y elementos en el programa continuó durante los años siguientes en la medida en que iban surgiendo nuevas necesidades. El cambio de la posición lateral a la de ranitas se decidió luego de un análisis médico de Rey, Martínez y Ramírez que determinó que los problemas de caderas en la primera posición eran más frecuentes. Frente a dificultades como el raquitismo, Rey y Martínez implementaron el jugo de guayaba. Como complemento de la leche materna, se suministraba un licuado, que contenía una cantidad precisa de carnes, granos, cereales, leguminosas, verduras verdes y amarillas y aceite. Indagaciones posteriores los llevaron a la utilización de la metoclopramida para manejo del reflujo gastroesofágico, y a la utilización de la vitamina E.
El continuo control en la consulta de manejo ambulatorio y la capacitación a las madres y familiares del bebé complementaron el tratamiento de los niños. El contacto piel a piel en posición vertical para evitar el reflujo y la broncoaspiración se mantenía durante las 24 horas del día. En la noche la madre dormía en posición semisentada, y su constante proximidad con el bebé, su voz, las caricias y los latidos de su corazón fueron elementos importantes para evitar las apneas, además de estrechar los vínculos emocionales entre el niño y su madre.
Pese a los esfuerzos y a las nuevas herramientas metodológicas implementadas, la situación de los pacientes del IMI continuaba siendo precaria. Buena parte del grupo de pediatras que había presenciado el nacimiento del Programa Canguro, al lado de nuevos colaboradores, crearon en 1982 la Fundación Vivir. A los doctores Ulloque, Currea, Cifuentes, Rey, Martínez, Navarrete, Carrascal, Espinel y Patarroyo se unieron Hernando Forero Caballero, Lisímaco Yépez, Ramón Vega, Martín Larrota, Orlando Pérez y Marina Jaramillo C. Una característica especial los identificaba: era un grupo de profesionales batallador, trabajando con el objetivo de brindar apoyo financiero a las madres más pobres que visitaban el hospital como pacientes, y a la vez gestionar recursos con diversas empresas para la dotación de equipos médicos que facilitaran la labor de las distintas dependencias del IMI.
La Fundación Vivir consiguió las primeras dotaciones del Programa Canguro, y colaboró con la compra de leche de fórmula, ropa para los bebés, y drogas para las madres y sus hijos. Constantemente se realizaban recorridos por las salas para conocer quienes necesitaban la ayuda. De forma complementaria, desarrolló actividades científico culturales, destacándose los Cursos de Medicina Fetal y Neonatal en 1985,1987 y 1989 y el Congreso de Programas Canguro realizado en 1992, que contó con la asistencia de representantes de cerca de 34 países.
Posición del Bebé:
• En contacto piel a piel, posición vertical, la mejilla del bebé debe quedar contra el pecho de la madre o cuidador (a) las 24 horas del día.
• Su hijo es quien decidirá hasta cuando permanecer en posición canguro.
• El contacto piel a piel conservará la temperatura de 36ºC, evitando que se enfríe y pierda peso.
• En esta posición se mantiene estimulando por medio de la respiración y ruidos cardiacos de la madre.
Así debe ser el aseo:
• Debe ser en corto tiempo , menos de un minuto, se pasa algodón humedecido con agua tibia, por el cuello, axilas, genitales y en los espacios entre los dedos de las manos y pies.
• Es importante ir secando a medida que se va limpiando para evitar la perdida de calor y peso
Así se debe Vestir:
• Camiseta de Algodón
• Gorro
• Medias
• Pañal
Así alimentarlo Lactancia Humana:
• Aporta todos los nutrientes necesarios
• Estrecha la relación afectiva entre madre e hijo
• Protege al bebe de enfermedades
• Evita alergias
• Esta siempre lista
• No tiene costo
A finales de los años setenta el Instituto Materno Infantil (IMI) funcionaba como un hospital de primer nivel, cubriendo las necesidades de un amplio sector de la población de bajos recursos económicos en la capital. Las condiciones con las que contaba esta institución para desempeñar su misión no eran las mejores; sumado a la deficiencia de recursos tecnológicos y a las dificultades financieras, existía una situación crítica de hacinamiento y mortalidad entre los recién nacidos de bajo peso.
Siguiendo los parámetros tradicionales de la atención de los recién nacidos, al nacer los prematuros eran aislados de sus madres, situación que generaba un alto índice de abandono debido a los prolongados períodos de separación. Las pocas incubadoras disponibles frente al alto número de recién nacidos, obligaban al hacinamiento y facilitaban la proliferación de infecciones y otras enfermedades.
En 1978 el doctor Edgar Rey Sanabria, preocupado por esta situación, y con el ánimo de contribuir en la búsqueda de soluciones efectivas, vislumbró la posibilidad de dar un manejo distinto a los pacientes, facilitando el contacto temprano del prematuro con la madre y promoviendo la lactancia natural a través del manejo ambulatorio una vez superadas las circunstancias críticas de los recién nacidos. La propuesta era novedosa y planteaba cambios importantes frente al manejo de los pacientes. A pesar de las resistencias iniciales, con la entrada de las madres a un lugar hasta ahora restringido y el manejo ambulatorio de los prematuros, se empezó a registrar una disminución en los índices de morbimortalidad, lo que animó al Dr. Rey a plantear una estrategia más amplia que se convertiría en lo que hoy conocemos como el Programa Canguro.
Inicios
La llegada del Dr. Rey Sanabria a la Dirección del Departamento de Pediatría, le permitió desarrollar algunas de sus iniciativas. La primera de ellas fue la reestructuración de las distintas secciones del Departamento. La estructura inicial había sido tomada de la primera clínica del Seguro Social, y los nombres de cada sección no especificaban nada. Con la colaboración de los doctores Roberto Carrascal R, Héctor Ulloque G y Arturo Merizalde J., Rey Sanabria reorganizó las secciones tomando en cuenta el enfoque de la neonatología, creándose la primera Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal. Hasta ese momento los médicos pediatras rotaban cada tres meses por los diferentes servicios. Con el objetivo de que cada profesional pudiera desarrollar e interesarse más en una sola actividad y se convirtiera en su propio coordinador, el Dr. Rey asignó, por sorteo, a cada especialista una sección fija. Esto permitió el asentamiento de los profesionales por áreas, al tiempo que facilitó el fortalecimiento de un sentimiento de pertenencia hacia ellas así como la profundización del conocimiento en un área específica. Continuará…
El grupo de profesionales estaba integrado por los doctores Héctor Ulloque G, Álvaro Espinel R, Héctor Martínez G, Luis Navarrete R, Roberto Carrascal P, Yolanda Cifuentes C., María Cristina de Patarroyo y Santiago Currea G. El trabajo en equipo y la comunicación entre ellos no se vio afectada con la nueva asignación. Al contrario, cada uno trabajó para brindar las mejores condiciones en el área neonatal asignada. Los esfuerzos y objetivos comunes trabajados desde las distintas secciones fortalecieron el programa Canguro, ya que todos lo manejaban en la medida en que propiciaban que sus pacientes se integraran a él. De vital importancia fue también la preparación de las madres y la elaboración y entrega de la historia clínica de los prematuros para su ingreso al programa.
Inicialmente los médicos Residentes de Pediatría de la Universidad Nacional realizaban en compañía del Dr. Rey la consulta externa de los bebés canguro. Debido al aumento del número de pacientes el Dr. Héctor Martínez G se encargó de la atención permanente de los bebés, trabajo que fue reconfirmado con su asignación al frente de esta sección. Es a partir de este momento, como resultado de un proceso y del trabajo en equipo, que se configura el programa canguro. Un aporte valioso fue la afición de Edgar Rey a la lectura de temas médicos, pasión que transmitía a sus colegas compartiendo textos y planteando cambios e inquietudes en el trabajo diario.
La lactancia se convirtió en uno de los pilares del Programa Canguro. Además de su promoción, Rey y Martínez difundieron técnicas apropiadas para su realización. El contacto de las madres con sus hijos fue uno de los pasos siguientes. El manejo ambulatorio de los niños prematuros se realizó teniendo en cuenta cuidados y parámetros especiales. Paulatinamente se fue dando salida a los bebés no por su peso sino por sus condiciones clínicas, tratando de darlos de alta rápidamente para evitar las infecciones. Bajo el nombre de «Manejo ambulatorio de prematuros» se formalizaba entonces el nacimiento del programa.
El contacto piel a piel fue otro elemento importante. Rey Sanabria había planteado ya inquietudes al respecto al observar a los marsupiales y sus crías. El aporte de las madres fue también relevante. Al darles salida a sus hijos, las madres volvían a los controles con sus bebés dentro de su ropa para protegerlos. El contacto piel a piel, promovido por el programa Canguro, surgió como una respuesta natural, que se estableció en éste, gracias a la retroalimentación entre médicos y madres.
La implementación de nuevas estrategias y elementos en el programa continuó durante los años siguientes en la medida en que iban surgiendo nuevas necesidades. El cambio de la posición lateral a la de ranitas se decidió luego de un análisis médico de Rey, Martínez y Ramírez que determinó que los problemas de caderas en la primera posición eran más frecuentes. Frente a dificultades como el raquitismo, Rey y Martínez implementaron el jugo de guayaba. Como complemento de la leche materna, se suministraba un licuado, que contenía una cantidad precisa de carnes, granos, cereales, leguminosas, verduras verdes y amarillas y aceite. Indagaciones posteriores los llevaron a la utilización de la metoclopramida para manejo del reflujo gastroesofágico, y a la utilización de la vitamina E.
El continuo control en la consulta de manejo ambulatorio y la capacitación a las madres y familiares del bebé complementaron el tratamiento de los niños. El contacto piel a piel en posición vertical para evitar el reflujo y la broncoaspiración se mantenía durante las 24 horas del día. En la noche la madre dormía en posición semisentada, y su constante proximidad con el bebé, su voz, las caricias y los latidos de su corazón fueron elementos importantes para evitar las apneas, además de estrechar los vínculos emocionales entre el niño y su madre.
Pese a los esfuerzos y a las nuevas herramientas metodológicas implementadas, la situación de los pacientes del IMI continuaba siendo precaria. Buena parte del grupo de pediatras que había presenciado el nacimiento del Programa Canguro, al lado de nuevos colaboradores, crearon en 1982 la Fundación Vivir. A los doctores Ulloque, Currea, Cifuentes, Rey, Martínez, Navarrete, Carrascal, Espinel y Patarroyo se unieron Hernando Forero Caballero, Lisímaco Yépez, Ramón Vega, Martín Larrota, Orlando Pérez y Marina Jaramillo C. Una característica especial los identificaba: era un grupo de profesionales batallador, trabajando con el objetivo de brindar apoyo financiero a las madres más pobres que visitaban el hospital como pacientes, y a la vez gestionar recursos con diversas empresas para la dotación de equipos médicos que facilitaran la labor de las distintas dependencias del IMI.
La Fundación Vivir consiguió las primeras dotaciones del Programa Canguro, y colaboró con la compra de leche de fórmula, ropa para los bebés, y drogas para las madres y sus hijos. Constantemente se realizaban recorridos por las salas para conocer quienes necesitaban la ayuda. De forma complementaria, desarrolló actividades científico culturales, destacándose los Cursos de Medicina Fetal y Neonatal en 1985,1987 y 1989 y el Congreso de Programas Canguro realizado en 1992, que contó con la asistencia de representantes de cerca de 34 países.
Posición del Bebé:
• En contacto piel a piel, posición vertical, la mejilla del bebé debe quedar contra el pecho de la madre o cuidador (a) las 24 horas del día.
• Su hijo es quien decidirá hasta cuando permanecer en posición canguro.
• El contacto piel a piel conservará la temperatura de 36ºC, evitando que se enfríe y pierda peso.
• En esta posición se mantiene estimulando por medio de la respiración y ruidos cardiacos de la madre.
Así debe ser el aseo:
• Debe ser en corto tiempo , menos de un minuto, se pasa algodón humedecido con agua tibia, por el cuello, axilas, genitales y en los espacios entre los dedos de las manos y pies.
• Es importante ir secando a medida que se va limpiando para evitar la perdida de calor y peso
Así se debe Vestir:
• Camiseta de Algodón
• Gorro
• Medias
• Pañal
Así alimentarlo Lactancia Humana:
• Aporta todos los nutrientes necesarios
• Estrecha la relación afectiva entre madre e hijo
• Protege al bebe de enfermedades
• Evita alergias
• Esta siempre lista
• No tiene costo
viernes, 12 de noviembre de 2010
El Ginecólogo Informa..,.
EL GINECÓLOGO INFORMA…
SEPSIS PUERPERAL (INFECCION DESPUÉS DEL PARTO O CESÁREA)
La sépsis o infección después del parto o cesárea, es junto con la preeclampsia-eclampsia y la hemorragia obstétrica una de las tres causas de muerte materna directa en el Mundo.
Es más frecuente una infección grave después de una cesárea que después de un parto y ésta puede ser de 5 a 10 veces más frecuente, que éste último.
Tenemos, como factores de riesgo importantes, un deficiente control prenatal, pacientes adolescentes, de medio socioeconómico bajo, solteras, un trabajo de parto prolongado, que le realicen muchos tactos durante el trabajo de parto, pacientes anémicas, que después de un trabajo de parto largo, que se realice una cesárea de urgencia, una deficiente técnica operatorias.
Estas pacientes presentaran, después de 4 a 5 días del evento obstétrico, fiebre de más de 38ºC, taquicardia, taquipnea (respiración rápida), mal estado general, leucocitosis con bandemia (esto en laboratorio y nos indica infección), dolor a nivel de útero, éste se encontrara subinvolucionado, o sea, cuando ya debería estar entre el ombligo y el hueso del pubis, o bien ya detrás de éste último, el útero se encuentra a nivel de la cicatriz umbilical o un poco debajo de ésta, al tacto el útero estará doloroso a la movilización, subinvolucionado (útero grande), el cuello de la matiz permanecerá abierto y debería estar cerrado y habrá sangrado que puede ser leve a moderado que puede o no tener mal olor, y si no hubiera infección deberían ser loquios alba y no sangrado y más después de una Cesárea
Nosotros para hacer el diagnóstico, debemos ver los antecedentes de la paciente y ante una infección después de un evento obstétrico como una cesárea, tenemos que pensar que el foco de infección es el sitio operado, léase, útero, por lo que la revisaremos y le mandaremos a hacer los estudios de laboratorio pertinentes y lo indicado después de la exploración clínica en realizar un estudio de ultrasonido, estudio auxiliar de diagnóstico que nos servirá para ver el útero, sus características y si tiene imágenes sugestivas que puedan ser restos placentarios o sólo una endometritis. Si nosotros encontramos imágenes sugestivas de restos placentarios, lo que debemos hacer es un Legrado terapéutico para limpiar la cavidad uterina de ese tejido que no debe estar dentro de la Matriz, éste Legrado Uterino Terapéutico se debe realizar con todo cuidado, ya que debemos recordar que el útero tiene una incisión ya suturada y que se llama histerorrafia, que sirvió para extraer por ahí al bebé, por lo que debemos de usar el instrumental quirúrgico adecuado pare este tipo de Legrado terapéutico post cesárea, como es una legra grande roma, que se llama de Pinard, la pinza de anillos y por último a veces una legra cortante, se debe da aplicar previamente algún medicamento uterotónico, o sea que le dé buen todo al útero, y se debe hacer histerometría directa o indirecta con tacto bimanual, para saber la posición y el tamaño del útero, y así evitar alguna complicación que en éstos casos puede ser una perforación, pero debemos saber que este tipo de perforaciones, ocurre en un 0.04 a 1.5%, cuando hay que dilatar el cuello de la matriz, o bien cuando se legran con la misma fuerza todas las paredes del útero sin haber tomado en cuenta el tamaño uterino, en un útero no contraído, porque se les debe aplicar como dije anteriormente un uterotónico y uno de los mejores medicamentos para esto es la Carbetocina , un análogo de la Oxitocina que da muy buena contracción. Si con éstas medidas no mejora la paciente y al contrario tiene una evolución tórpida, es que se reactivó el foco séptico por la manipulación del útero infectado, y lo que viene a continuación será la indicación de una histerectomía, o sea, quitar la matriz.
Es importante señalar que no se debe uno confundir y pensar que se agravó por alguna perforación después del Legrado ya que una perforación puede ocurrir, pero si ésta no lesiona algún vaso que sangre o bien alguna porción del intestino, no pasará nada, solo se debe tener en observación a la paciente y a las 24 a 48 horas se puede ir a su casa sin problema si ya se resolvió la infección.
SEPSIS PUERPERAL (INFECCION DESPUÉS DEL PARTO O CESÁREA)
La sépsis o infección después del parto o cesárea, es junto con la preeclampsia-eclampsia y la hemorragia obstétrica una de las tres causas de muerte materna directa en el Mundo.
Es más frecuente una infección grave después de una cesárea que después de un parto y ésta puede ser de 5 a 10 veces más frecuente, que éste último.
Tenemos, como factores de riesgo importantes, un deficiente control prenatal, pacientes adolescentes, de medio socioeconómico bajo, solteras, un trabajo de parto prolongado, que le realicen muchos tactos durante el trabajo de parto, pacientes anémicas, que después de un trabajo de parto largo, que se realice una cesárea de urgencia, una deficiente técnica operatorias.
Estas pacientes presentaran, después de 4 a 5 días del evento obstétrico, fiebre de más de 38ºC, taquicardia, taquipnea (respiración rápida), mal estado general, leucocitosis con bandemia (esto en laboratorio y nos indica infección), dolor a nivel de útero, éste se encontrara subinvolucionado, o sea, cuando ya debería estar entre el ombligo y el hueso del pubis, o bien ya detrás de éste último, el útero se encuentra a nivel de la cicatriz umbilical o un poco debajo de ésta, al tacto el útero estará doloroso a la movilización, subinvolucionado (útero grande), el cuello de la matiz permanecerá abierto y debería estar cerrado y habrá sangrado que puede ser leve a moderado que puede o no tener mal olor, y si no hubiera infección deberían ser loquios alba y no sangrado y más después de una Cesárea
Nosotros para hacer el diagnóstico, debemos ver los antecedentes de la paciente y ante una infección después de un evento obstétrico como una cesárea, tenemos que pensar que el foco de infección es el sitio operado, léase, útero, por lo que la revisaremos y le mandaremos a hacer los estudios de laboratorio pertinentes y lo indicado después de la exploración clínica en realizar un estudio de ultrasonido, estudio auxiliar de diagnóstico que nos servirá para ver el útero, sus características y si tiene imágenes sugestivas que puedan ser restos placentarios o sólo una endometritis. Si nosotros encontramos imágenes sugestivas de restos placentarios, lo que debemos hacer es un Legrado terapéutico para limpiar la cavidad uterina de ese tejido que no debe estar dentro de la Matriz, éste Legrado Uterino Terapéutico se debe realizar con todo cuidado, ya que debemos recordar que el útero tiene una incisión ya suturada y que se llama histerorrafia, que sirvió para extraer por ahí al bebé, por lo que debemos de usar el instrumental quirúrgico adecuado pare este tipo de Legrado terapéutico post cesárea, como es una legra grande roma, que se llama de Pinard, la pinza de anillos y por último a veces una legra cortante, se debe da aplicar previamente algún medicamento uterotónico, o sea que le dé buen todo al útero, y se debe hacer histerometría directa o indirecta con tacto bimanual, para saber la posición y el tamaño del útero, y así evitar alguna complicación que en éstos casos puede ser una perforación, pero debemos saber que este tipo de perforaciones, ocurre en un 0.04 a 1.5%, cuando hay que dilatar el cuello de la matriz, o bien cuando se legran con la misma fuerza todas las paredes del útero sin haber tomado en cuenta el tamaño uterino, en un útero no contraído, porque se les debe aplicar como dije anteriormente un uterotónico y uno de los mejores medicamentos para esto es la Carbetocina , un análogo de la Oxitocina que da muy buena contracción. Si con éstas medidas no mejora la paciente y al contrario tiene una evolución tórpida, es que se reactivó el foco séptico por la manipulación del útero infectado, y lo que viene a continuación será la indicación de una histerectomía, o sea, quitar la matriz.
Es importante señalar que no se debe uno confundir y pensar que se agravó por alguna perforación después del Legrado ya que una perforación puede ocurrir, pero si ésta no lesiona algún vaso que sangre o bien alguna porción del intestino, no pasará nada, solo se debe tener en observación a la paciente y a las 24 a 48 horas se puede ir a su casa sin problema si ya se resolvió la infección.
domingo, 7 de noviembre de 2010
Frases y Lemas Latinas
Ad maiora nati sumus: Nací para Mejores cosas
Dominus Probidebit: Dios Proverá
Carpe Diem: Aprovecha el día
Plus Ultra: Más allá
Post Nubila Pheobus: Después de las Tinieblas la Luz
Lo que natura non da, salamanca Non Presta: Lo que la naturaleza no nos dá, la universidad menos
Educare et Ministrare: Educar para Servir
E Scientia Hominis Salus: La Ciencia para el Bienestar de los Hombres
Ex Notitia Victoria: Saber para Vencer
Facta non Verba: Hechos no Palabras
Labor Laetitia Nostra: Nuestra Alegría es Nuestro Trabajo
Labor Omnia Vincit: El Trabajo Todo lo Vence
Lux et Veritas: Luz y Verdad
Menti da Lucem Manibus Artem: Luz en la Mente, Arte en las Manos
Nosce te Ipsum: Conócete a Ti Mismo
Primun non nocere: Primero No Hacer Daño
Omnia in Bonum: Todo es para Bien
Omnium Potientor Est Sapientia: El Poder Total está en el Conocimiento
Saapientia Veritas Nostra: La Sabiruría es Nuestra Verdad
Sciencia et Cultura pro Omine: La Ciencia y la Cultura en Favor del Hombre
Tempus Fugit: El Tiempo es Fugaz
Dominus Probidebit: Dios Proverá
Carpe Diem: Aprovecha el día
Plus Ultra: Más allá
Post Nubila Pheobus: Después de las Tinieblas la Luz
Lo que natura non da, salamanca Non Presta: Lo que la naturaleza no nos dá, la universidad menos
Educare et Ministrare: Educar para Servir
E Scientia Hominis Salus: La Ciencia para el Bienestar de los Hombres
Ex Notitia Victoria: Saber para Vencer
Facta non Verba: Hechos no Palabras
Labor Laetitia Nostra: Nuestra Alegría es Nuestro Trabajo
Labor Omnia Vincit: El Trabajo Todo lo Vence
Lux et Veritas: Luz y Verdad
Menti da Lucem Manibus Artem: Luz en la Mente, Arte en las Manos
Nosce te Ipsum: Conócete a Ti Mismo
Primun non nocere: Primero No Hacer Daño
Omnia in Bonum: Todo es para Bien
Omnium Potientor Est Sapientia: El Poder Total está en el Conocimiento
Saapientia Veritas Nostra: La Sabiruría es Nuestra Verdad
Sciencia et Cultura pro Omine: La Ciencia y la Cultura en Favor del Hombre
Tempus Fugit: El Tiempo es Fugaz
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