Dr Fernández Excelente Maestro de la Ultrasonografía
domingo, 5 de diciembre de 2010
viernes, 3 de diciembre de 2010
Poemas
Algunos Haikus, poemas Japoneses, que se refieren a la naturaleza y que estan compuestos por tres veresos con un a severa pauta silábica de 5-7-5 sílabas respectivamente
Flota en el cielo
Maravillosa Luna
Como un lucero
si en el crepúsculo
el sol era memoria
ya no me acuerdo
lo peor del eco
es que dice las mismas
barbaridades
Un viejo estanque;
Se zambulle una rana,
ruido de agua.
¿Una flor caída
volviendo a la rama?
Era una mariposa
Vuelan las hojas
Recorren el sendero
Son mariposas
El viento sopla
Por Mares y Montañas
Deja su canto
Inmensamente
La noche estrellada
Es imponente
Puntitos de Luz
Pareces los cocuyos
En negro jardín
Oigo la brisa
Casa de Caracoles
La Mar habita
Este camino
Ya nadie lo recorre
Salvo el Crepúsculo
Flota en el cielo
Maravillosa Luna
Como un lucero
si en el crepúsculo
el sol era memoria
ya no me acuerdo
lo peor del eco
es que dice las mismas
barbaridades
Un viejo estanque;
Se zambulle una rana,
ruido de agua.
¿Una flor caída
volviendo a la rama?
Era una mariposa
Vuelan las hojas
Recorren el sendero
Son mariposas
El viento sopla
Por Mares y Montañas
Deja su canto
Inmensamente
La noche estrellada
Es imponente
Puntitos de Luz
Pareces los cocuyos
En negro jardín
Oigo la brisa
Casa de Caracoles
La Mar habita
Este camino
Ya nadie lo recorre
Salvo el Crepúsculo
miércoles, 24 de noviembre de 2010
Albert Einstein
Nunca consideres el estudio como una obligación, sino como una oportunidad para penetrar en el bello y maravilloso mundo del saber.
Todos somos muy ignorantes. Lo que ocurre es que no todos ignoramos las mismas cosas.
La vida es muy peligrosa. No por las personas que hacen el mal, sino por las que se sientan a ver lo que pasa.
Si buscas resultados distintos, no hagas siempre lo mismo.
Hay dos cosas infinitas: el Universo y la estupidez humana. Y del Universo no estoy seguro.
Comienza a manifestarse la madurez cuando sentimos que nuestra preocupación es mayor por los demás que por nosotros mismos.
Vivimos en el mundo cuando amamos. Sólo una vida vivida para los demás merece la pena ser vivida.
Todos somos muy ignorantes. Lo que ocurre es que no todos ignoramos las mismas cosas.
La vida es muy peligrosa. No por las personas que hacen el mal, sino por las que se sientan a ver lo que pasa.
Si buscas resultados distintos, no hagas siempre lo mismo.
Hay dos cosas infinitas: el Universo y la estupidez humana. Y del Universo no estoy seguro.
Comienza a manifestarse la madurez cuando sentimos que nuestra preocupación es mayor por los demás que por nosotros mismos.
Vivimos en el mundo cuando amamos. Sólo una vida vivida para los demás merece la pena ser vivida.
viernes, 19 de noviembre de 2010
Epitafios
-En la tumba de Miguel de Unamuno: "Solo le pido a Dios que tenga piedad con el alma de este ateo".
"Aquí yace ...murió"
"Las lágrimas más tristes que se lloran sobre las tumbas son por las palabras que nunca se dijeron"
Leído en una tumba de Nueva Inglaterra.
"Perdone, señora,. que no me levante."
Atribuído a Groucho Marx
"Ya decía yo que ese médico no valía mucho."
Epitafio de: Miguel Mihura, escritor de comedias
"That's all folks" ("Eso es todo amigos")
Epitafio de: Mel Blanc, actor de voz estadounidense
"Pierda peso. Preguntarme cómo."
Epitafio de Miguel Collantes."
“RIP, RIP, ¡HURRA!” "
Epitafio de: Groucho Marx (a su suegra).
"Una tumba es suficiente para quien el Universo no bastara."
Epitafio de:Alejandro Magno
"...Y no tengan miedo"
Epitafio de: Jorge Luis Borges.
"No son muertos los que yacen en la tumba fría, muertos son los que tienen el alma muerta y viven todavía."
Fuente: Frase a la entrada del cementerio de Tabay - Mérida, Venezuela.
"Cuando naciste reían todos
y sólo tú gemías
procura que al morir
sean todos los que lloren
y sólo tú el que rías!
Epitafio de la tumba de Luis Ballesteros está en el cementerio de la Almudena de Madrid
"Yace aquí el Hidalgo fuerte
que a tanto extremo llegó
de valiente, que se advierte
que la muerte no triunfó
de su vida con su muerte.
Tuvo a todo el mundo en poco
fue el espantajo y el coco
del mundo, en tal coyuntura,
que acreditó su ventura,
morir cuerdo y vivir loco"
Epitafio en la tumba del Ingenioso Hidalgo Don Quijote de la Mancha; escrito por Sansón Carrasco, según la obra de Don Miguel de Cervantes Saavedra.
"Aquí yace ...murió"
"Las lágrimas más tristes que se lloran sobre las tumbas son por las palabras que nunca se dijeron"
Leído en una tumba de Nueva Inglaterra.
"Perdone, señora,. que no me levante."
Atribuído a Groucho Marx
"Ya decía yo que ese médico no valía mucho."
Epitafio de: Miguel Mihura, escritor de comedias
"That's all folks" ("Eso es todo amigos")
Epitafio de: Mel Blanc, actor de voz estadounidense
"Pierda peso. Preguntarme cómo."
Epitafio de Miguel Collantes."
“RIP, RIP, ¡HURRA!” "
Epitafio de: Groucho Marx (a su suegra).
"Una tumba es suficiente para quien el Universo no bastara."
Epitafio de:Alejandro Magno
"...Y no tengan miedo"
Epitafio de: Jorge Luis Borges.
"No son muertos los que yacen en la tumba fría, muertos son los que tienen el alma muerta y viven todavía."
Fuente: Frase a la entrada del cementerio de Tabay - Mérida, Venezuela.
"Cuando naciste reían todos
y sólo tú gemías
procura que al morir
sean todos los que lloren
y sólo tú el que rías!
Epitafio de la tumba de Luis Ballesteros está en el cementerio de la Almudena de Madrid
"Yace aquí el Hidalgo fuerte
que a tanto extremo llegó
de valiente, que se advierte
que la muerte no triunfó
de su vida con su muerte.
Tuvo a todo el mundo en poco
fue el espantajo y el coco
del mundo, en tal coyuntura,
que acreditó su ventura,
morir cuerdo y vivir loco"
Epitafio en la tumba del Ingenioso Hidalgo Don Quijote de la Mancha; escrito por Sansón Carrasco, según la obra de Don Miguel de Cervantes Saavedra.
jueves, 18 de noviembre de 2010
El Ginecologo Informa... Medicina Fetal
MEDICINA FETAL
Hasta hace aproximadamente 30 años, el Feto no existía en Medicina. En dos décadas se ha pasado de determinar la posición del feto mediante la palpación con las maniobras de Leopold, ha poder estudiar con detalle la anatomía y fisiología fetales en un campo de conocimientos que ha crecido de forma proporcionalmente muy elevada, respecto a lo que hacia la Perinatología Clásica, y que la sobrepasa por diferentes razones. I
El conocimiento más esencial, para la práctica clínica en medicina Fetal, incluye actualmente la ecografía fetal, diagnóstico prenatal que es el que se encarga de detectar anomalías cromosómicas y genéticas, así también detección de complicaciones obstétricas graves, alteraciones en la forma del feto, anatomopatología fetal, genética y terapia fetal.
Todos los campos anteriormente expuestos, se pueden llamar Medicina fetal y está en constante crecimiento.
La Medicina Fetal ha consolidado el Concepto de Feto como Paciente y se debe tener un concepto global y carácter particular del paciente fetal en un binomio indisoluble con madre y embarazo.
La Medicina Fetal es multidisciplinaria, en ella están los genetistas, neonatólogos, cirujanos pediatras, anatomopatólogos, cardiología pediátrica, anestesiología, radiología pediátrica, microbiólogos, enfermería especializada y otros más.
Y no nos sorprendamos que en un futuro no muy lejano, se pueda hablar de cirujanos fetales, neurólogos fetales, urólogos fetales, neumólogos fetales, etc.
Ya en la actualidad se está realizando la detección de anomalías cromosómicas del Tipo Síndrome de Down, de malformaciones del tubo neural, como es la espina bífida, el mielomeningocele, el meningocele, labio y paladar hendido, hernias de Bochdaleck (hernia en el músculo del diafragma en que los intestinos suben a la cavidad torácica), transfusión gemelo a gemelo y otras entidades patológicas más.
Y claro, se están realizando cirugías fetales intrauterinas, para poder resolver muchos de esos problemas, teniendo muy buenos resultados ya que si los bebés que tenían estas alteraciones, se las resuelven de manera intrauterina, tendrán una mejor evolución que si se corrigiera el defecto después del nacimiento del bebé afectado.
Desafortunadamente, en México, estamos muy atrasados en éste aspecto, no sé que pasa con nosotros los médicos Mexicanos, ma da pena, que aquí en México no haya ninguna personalidad Médica, de clase mundial, que tristeza.
Hasta hace aproximadamente 30 años, el Feto no existía en Medicina. En dos décadas se ha pasado de determinar la posición del feto mediante la palpación con las maniobras de Leopold, ha poder estudiar con detalle la anatomía y fisiología fetales en un campo de conocimientos que ha crecido de forma proporcionalmente muy elevada, respecto a lo que hacia la Perinatología Clásica, y que la sobrepasa por diferentes razones. I
El conocimiento más esencial, para la práctica clínica en medicina Fetal, incluye actualmente la ecografía fetal, diagnóstico prenatal que es el que se encarga de detectar anomalías cromosómicas y genéticas, así también detección de complicaciones obstétricas graves, alteraciones en la forma del feto, anatomopatología fetal, genética y terapia fetal.
Todos los campos anteriormente expuestos, se pueden llamar Medicina fetal y está en constante crecimiento.
La Medicina Fetal ha consolidado el Concepto de Feto como Paciente y se debe tener un concepto global y carácter particular del paciente fetal en un binomio indisoluble con madre y embarazo.
La Medicina Fetal es multidisciplinaria, en ella están los genetistas, neonatólogos, cirujanos pediatras, anatomopatólogos, cardiología pediátrica, anestesiología, radiología pediátrica, microbiólogos, enfermería especializada y otros más.
Y no nos sorprendamos que en un futuro no muy lejano, se pueda hablar de cirujanos fetales, neurólogos fetales, urólogos fetales, neumólogos fetales, etc.
Ya en la actualidad se está realizando la detección de anomalías cromosómicas del Tipo Síndrome de Down, de malformaciones del tubo neural, como es la espina bífida, el mielomeningocele, el meningocele, labio y paladar hendido, hernias de Bochdaleck (hernia en el músculo del diafragma en que los intestinos suben a la cavidad torácica), transfusión gemelo a gemelo y otras entidades patológicas más.
Y claro, se están realizando cirugías fetales intrauterinas, para poder resolver muchos de esos problemas, teniendo muy buenos resultados ya que si los bebés que tenían estas alteraciones, se las resuelven de manera intrauterina, tendrán una mejor evolución que si se corrigiera el defecto después del nacimiento del bebé afectado.
Desafortunadamente, en México, estamos muy atrasados en éste aspecto, no sé que pasa con nosotros los médicos Mexicanos, ma da pena, que aquí en México no haya ninguna personalidad Médica, de clase mundial, que tristeza.
El Ginecologo Informa... Medicina Fetal
MEDICINA FETAL
Hasta hace aproximadamente 30 años, el Feto no existía en Medicina. En dos décadas se ha pasado de determinar la posición del feto mediante la palpación con las maniobras de Leopold, ha poder estudiar con detalle la anatomía y fisiología fetales en un campo de conocimientos que ha crecido de forma proporcionalmente muy elevada, respecto a lo que hacia la Perinatología Clásica, y que la sobrepasa por diferentes razones. I
El conocimiento más esencial, para la práctica clínica en medicina Fetal, incluye actualmente la ecografía fetal, diagnóstico prenatal que es el que se encarga de detectar anomalías cromosómicas y genéticas, así también detección de complicaciones obstétricas graves, alteraciones en la forma del feto, anatomopatología fetal, genética y terapia fetal.
Todos los campos anteriormente expuestos, se pueden llamar Medicina fetal y está en constante crecimiento.
La Medicina Fetal ha consolidado el Concepto de Feto como Paciente y se debe tener un concepto global y carácter particular del paciente fetal en un binomio indisoluble con madre y embarazo.
La Medicina Fetal es multidisciplinaria, en ella están los genetistas, neonatólogos, cirujanos pediatras, anatomopatólogos, cardiología pediátrica, anestesiología, radiología pediátrica, microbiólogos, enfermería especializada y otros más.
Y no nos sorprendamos que en un futuro no muy lejano, se pueda hablar de cirujanos fetales, neurólogos fetales, urólogos fetales, neumólogos fetales, etc.
Ya en la actualidad se está realizando la detección de anomalías cromosómicas del Tipo Síndrome de Down, de malformaciones del tubo neural, como es la espina bífida, el mielomeningocele, el meningocele, labio y paladar hendido, hernias de Bochdaleck (hernia en el músculo del diafragma en que los intestinos suben a la cavidad torácica), transfusión gemelo a gemelo y otras entidades patológicas más.
Y claro, se están realizando cirugías fetales intrauterinas, para poder resolver muchos de esos problemas, teniendo muy buenos resultados ya que si los bebés que tenían estas alteraciones, se las resuelven de manera intrauterina, tendrán una mejor evolución que si se corrigiera el defecto después del nacimiento del bebé afectado.
Hasta hace aproximadamente 30 años, el Feto no existía en Medicina. En dos décadas se ha pasado de determinar la posición del feto mediante la palpación con las maniobras de Leopold, ha poder estudiar con detalle la anatomía y fisiología fetales en un campo de conocimientos que ha crecido de forma proporcionalmente muy elevada, respecto a lo que hacia la Perinatología Clásica, y que la sobrepasa por diferentes razones. I
El conocimiento más esencial, para la práctica clínica en medicina Fetal, incluye actualmente la ecografía fetal, diagnóstico prenatal que es el que se encarga de detectar anomalías cromosómicas y genéticas, así también detección de complicaciones obstétricas graves, alteraciones en la forma del feto, anatomopatología fetal, genética y terapia fetal.
Todos los campos anteriormente expuestos, se pueden llamar Medicina fetal y está en constante crecimiento.
La Medicina Fetal ha consolidado el Concepto de Feto como Paciente y se debe tener un concepto global y carácter particular del paciente fetal en un binomio indisoluble con madre y embarazo.
La Medicina Fetal es multidisciplinaria, en ella están los genetistas, neonatólogos, cirujanos pediatras, anatomopatólogos, cardiología pediátrica, anestesiología, radiología pediátrica, microbiólogos, enfermería especializada y otros más.
Y no nos sorprendamos que en un futuro no muy lejano, se pueda hablar de cirujanos fetales, neurólogos fetales, urólogos fetales, neumólogos fetales, etc.
Ya en la actualidad se está realizando la detección de anomalías cromosómicas del Tipo Síndrome de Down, de malformaciones del tubo neural, como es la espina bífida, el mielomeningocele, el meningocele, labio y paladar hendido, hernias de Bochdaleck (hernia en el músculo del diafragma en que los intestinos suben a la cavidad torácica), transfusión gemelo a gemelo y otras entidades patológicas más.
Y claro, se están realizando cirugías fetales intrauterinas, para poder resolver muchos de esos problemas, teniendo muy buenos resultados ya que si los bebés que tenían estas alteraciones, se las resuelven de manera intrauterina, tendrán una mejor evolución que si se corrigiera el defecto después del nacimiento del bebé afectado.
¡AVANTI! ¡ PIU AVANTI!
¡ AVANTI !
Si te postran diez veces, te levantas
otras diez, otras cien, otras quinientas;
no han de ser tus caídas tan violentas
ni tampoco, por ley, han de ser tantas.
Con el hambre genial con que las plantas
asimilan el humus avarientas,
deglutiendo el rencor de las afrentas
se formaron los santos y las santas.
Obcecación asnal, para ser fuerte,
nada más necesita la criatura,
y en cualquier infeliz se me figura
que no mellan los garfios de la suerte ...
¡ Todos los incurables tienen cura
cinco minutos antes de su muerte !
¡ PIU AVANTI !
No te des por vencido, ni aún vencido,
no te sientas esclavo, ni aún esclavo;
trémulo de pavor, piénsate bravo,
y acomete feroz, ya mal herido.
Ten el tesón del clavo enmohecido
que ya viejo y ruin, vuelve a ser clavo;
no la cobarde estupidez del pavo
que amaina su plumaje al primer ruido.
Procede como Dios que nunca llora;
o como Lucifer, que nunca reza;
o como el robledal, cuya grandeza
necesita del agua, y no la implora...
Que muerda y vocifere vengadora,
ya rodando en el polvo, tu cabeza !
ALMAFUERTE
Si te postran diez veces, te levantas
otras diez, otras cien, otras quinientas;
no han de ser tus caídas tan violentas
ni tampoco, por ley, han de ser tantas.
Con el hambre genial con que las plantas
asimilan el humus avarientas,
deglutiendo el rencor de las afrentas
se formaron los santos y las santas.
Obcecación asnal, para ser fuerte,
nada más necesita la criatura,
y en cualquier infeliz se me figura
que no mellan los garfios de la suerte ...
¡ Todos los incurables tienen cura
cinco minutos antes de su muerte !
¡ PIU AVANTI !
No te des por vencido, ni aún vencido,
no te sientas esclavo, ni aún esclavo;
trémulo de pavor, piénsate bravo,
y acomete feroz, ya mal herido.
Ten el tesón del clavo enmohecido
que ya viejo y ruin, vuelve a ser clavo;
no la cobarde estupidez del pavo
que amaina su plumaje al primer ruido.
Procede como Dios que nunca llora;
o como Lucifer, que nunca reza;
o como el robledal, cuya grandeza
necesita del agua, y no la implora...
Que muerda y vocifere vengadora,
ya rodando en el polvo, tu cabeza !
ALMAFUERTE
Frases Bonitas
Seis honrados servidores me enseñaron cuanto sé; sus nombres son cómo, cuándo, dónde, qué, quién y por qué.
Si encomiendas a un hombre más de lo que puede hacer, lo hará. Si solamente le encomiendas lo que puede hacer, no hará nada.
Si en la lid el destino te derriba; si todo en tu camino es cuesta arriba, si tu sonrisa es ansia insatisfecha, si hay faena excesiva y vil cosecha, si a tu caudal se anteponen diques... Date una tregua ¡pero no claudiques
Rudyard Kipling
Si encomiendas a un hombre más de lo que puede hacer, lo hará. Si solamente le encomiendas lo que puede hacer, no hará nada.
Si en la lid el destino te derriba; si todo en tu camino es cuesta arriba, si tu sonrisa es ansia insatisfecha, si hay faena excesiva y vil cosecha, si a tu caudal se anteponen diques... Date una tregua ¡pero no claudiques
Rudyard Kipling
Frases Bonitas
“Generosidad absoluta, esto es lo que hace respetable la actitud del medico"
Gregorio Marañón
El enfermo, el “paciente” , preciso y precioso llamar "nominal":
..el que soporta, o sostiene el peso del dolor, propiedad de toda la humanidad; ..tan distinto del "usuario", concepto cercano al objeto y por ello manipulable y sustituible.
Era la Medicina Humanista ,.. es la política medica, ..
."En este siglo, la Medicina o es humanista, o no lo será,..y nadie duda que lo será ". (JFJB.)
Juan Francisco Jímenez Borreguero
“El profesor sabe y enseña. El maestro sabe, enseña y ama... Y sabe que el amor esta por encima del saber y que solo se aprende de verdad lo que se enseña con amor”.
Gregorio Marañón
Gregorio Marañón
El enfermo, el “paciente” , preciso y precioso llamar "nominal":
..el que soporta, o sostiene el peso del dolor, propiedad de toda la humanidad; ..tan distinto del "usuario", concepto cercano al objeto y por ello manipulable y sustituible.
Era la Medicina Humanista ,.. es la política medica, ..
."En este siglo, la Medicina o es humanista, o no lo será,..y nadie duda que lo será ". (JFJB.)
Juan Francisco Jímenez Borreguero
“El profesor sabe y enseña. El maestro sabe, enseña y ama... Y sabe que el amor esta por encima del saber y que solo se aprende de verdad lo que se enseña con amor”.
Gregorio Marañón
Feases Bonitas
En los libros se estudia Medicina pero,
en los pacientes se aprende Medicina
Dr Efraín Vázquez Benítez
en los pacientes se aprende Medicina
Dr Efraín Vázquez Benítez
La Gente que Me Gusta
Primero que todo
Me gusta la gente que vibra, que no hay que empujarla, que no hay que decirle que haga las cosas, sino que sabe lo que hay que hacer y que lo hace en menos tiempo de lo esperado.
Me gusta la gente con capacidad para medir las consecuencias de sus acciones, la gente que no deja las soluciones al azar.
Me gusta la gente estricta con su gente y consigo misma, pero que no pierda de vista que somos humanos y nos podemos equivocar.
Me gusta la gente que piensa que el trabajo en equipo, entre amigos, produce más que los caóticos esfuerzos individuales.
Me gusta la gente que sabe la importancia de la alegría.
Me gusta la gente sincera y franca, capaz de oponerse con argumentos serenos y razonables.
Me gusta la gente de criterio, la que no se avergüenza de reconocer que no sabe algo o que se equivocó.
Me gusta la gente que al aceptar sus errores, se esfuerza genuinamente por no volver a cometerlos.
Me gusta la gente capaz de criticarme constructivamente y de frente; a éstos los llamo mis amigos.
Me gusta la gente fiel y persistente, que no fallece cuando de alcanzar objetivos e ideas se trata.
Me gusta la gente que trabaja por resultados. Con gente como esa, me comprometo a lo que sea, ya que con haber tenido esa gente a mi lado me doy por bien retribuido.
Mario Benedetti
Me gusta la gente que vibra, que no hay que empujarla, que no hay que decirle que haga las cosas, sino que sabe lo que hay que hacer y que lo hace en menos tiempo de lo esperado.
Me gusta la gente con capacidad para medir las consecuencias de sus acciones, la gente que no deja las soluciones al azar.
Me gusta la gente estricta con su gente y consigo misma, pero que no pierda de vista que somos humanos y nos podemos equivocar.
Me gusta la gente que piensa que el trabajo en equipo, entre amigos, produce más que los caóticos esfuerzos individuales.
Me gusta la gente que sabe la importancia de la alegría.
Me gusta la gente sincera y franca, capaz de oponerse con argumentos serenos y razonables.
Me gusta la gente de criterio, la que no se avergüenza de reconocer que no sabe algo o que se equivocó.
Me gusta la gente que al aceptar sus errores, se esfuerza genuinamente por no volver a cometerlos.
Me gusta la gente capaz de criticarme constructivamente y de frente; a éstos los llamo mis amigos.
Me gusta la gente fiel y persistente, que no fallece cuando de alcanzar objetivos e ideas se trata.
Me gusta la gente que trabaja por resultados. Con gente como esa, me comprometo a lo que sea, ya que con haber tenido esa gente a mi lado me doy por bien retribuido.
Mario Benedetti
miércoles, 17 de noviembre de 2010
Son Médicos???
Hace unas semanas, la hija de 9 añpos de una amiga, que por cierto es una excelente enfermera de terapia Intesiva de un Sanatorio particular , aquí en el puerto de veracruz, México, presentó un cuadro de pancreatis, estuvo bastante mal la niña varios días hospitalizada en un hospital del sector salud, fua tratada bien y se llegó al diagnóstico de pancreatitis, secundaria a litos en vesícula biliar.
Le dijeron que le tenían que hacer un estudio, llamado Cepre, el cual no se realizaba en el Hospital mde éste puerto y se tenía que enviar a Puebla o a México DF, pero esté trámite tardaria varias semanas, los médicos tratantes le dijeron que si no se realizaba este estudio se podía enclavar un claculo biliar en el conducto pancreatico y que le podría causar una pancreatitis ahora más severa, pudiendo ser hemorrágica y tener hgraves consecuencias para la salud futura de una niña de 9 años, la mandaron a pedir autorización para que le subrogaran el estudio y le realizaran lalaparoscopía para extirparle la vesícula.
La mamá de la niña, fua a hablar con el jefe de cirugía, del Centro Médico Nacional de éste puerto, y este "Doctor", la regaña, le dice que no va a autorizar la subrogación del estudioi, entonces la mamá de la niña le dice, qque ella iba a pagar el estudio, en el hospital privado, pero que la ayudara para que se operara a los dos días después del estudio, ante loi cual, otra vez la rtegaño, le dijo que lo que iba a hacer es mandar, cuando pudiera, los papeles para que se realizara el estudio en México, pero la mamá de la niña le dijo que el tiempo apremiaba y que la niña seguia con dolor, ya la habían hopsitalizado dos veces más y corria el riesgo de presentar como se mencionó antes una pancreatitis hemorrágica con peligro de perder la vida una niña de 9 años o ppor lo menos volverse diabética, a lo que lecontesto ese "doctor", que ese no era su problema y que se la jugara, porque no había otra solución. Así le dijo, que se la jugara, que se jugara que??? la vbida o la salud de la niña???? es verdaderamente indignante que médicos d esa calaña, estén en puestos de jefatura en instituciones a las que tienen que acudir los pacientes, que clase de "Médicos" son esos, que tal si fuera su hija, ese doctorcito no sabe lo que es la empatía, ni la compasión, es un pobre tinterillo burócrata de la medicina, da pena que ese tipo de personas sean Médicos.
El Dr René Favaloro dijo alguna vez, No nos debemos de olvidar del PACIENTE, no nos debemos de olvidar del HUMANISMO MEDICO, lamedicina sin Humanismo Médico, no merece ser ejercida, dudo que ese "Doctorcito", sepa siquiera quién fue René Favaloro.
Desgraciadamente sigue ahi de "Jefe"·, pobres de los pacientes y familiares de los pacientes, que tengan que ver con él.
Por medio de la ayuda de otros Médicos que sí son Médicos a la niña se le realizaó la Cepre y postyeriormente se opero por laparoscopía, y evolucionó muy bien y ahora ésta muy sana y disfrutando de la vida de una niña de 9 años, con la ayuda y la lucha que llevó a cabo su mamá y de la ayuda, como dije anteriormente de Grandes Médicos , que afortunadamente si hay aquí en éste puerto.
Le dijeron que le tenían que hacer un estudio, llamado Cepre, el cual no se realizaba en el Hospital mde éste puerto y se tenía que enviar a Puebla o a México DF, pero esté trámite tardaria varias semanas, los médicos tratantes le dijeron que si no se realizaba este estudio se podía enclavar un claculo biliar en el conducto pancreatico y que le podría causar una pancreatitis ahora más severa, pudiendo ser hemorrágica y tener hgraves consecuencias para la salud futura de una niña de 9 años, la mandaron a pedir autorización para que le subrogaran el estudio y le realizaran lalaparoscopía para extirparle la vesícula.
La mamá de la niña, fua a hablar con el jefe de cirugía, del Centro Médico Nacional de éste puerto, y este "Doctor", la regaña, le dice que no va a autorizar la subrogación del estudioi, entonces la mamá de la niña le dice, qque ella iba a pagar el estudio, en el hospital privado, pero que la ayudara para que se operara a los dos días después del estudio, ante loi cual, otra vez la rtegaño, le dijo que lo que iba a hacer es mandar, cuando pudiera, los papeles para que se realizara el estudio en México, pero la mamá de la niña le dijo que el tiempo apremiaba y que la niña seguia con dolor, ya la habían hopsitalizado dos veces más y corria el riesgo de presentar como se mencionó antes una pancreatitis hemorrágica con peligro de perder la vida una niña de 9 años o ppor lo menos volverse diabética, a lo que lecontesto ese "doctor", que ese no era su problema y que se la jugara, porque no había otra solución. Así le dijo, que se la jugara, que se jugara que??? la vbida o la salud de la niña???? es verdaderamente indignante que médicos d esa calaña, estén en puestos de jefatura en instituciones a las que tienen que acudir los pacientes, que clase de "Médicos" son esos, que tal si fuera su hija, ese doctorcito no sabe lo que es la empatía, ni la compasión, es un pobre tinterillo burócrata de la medicina, da pena que ese tipo de personas sean Médicos.
El Dr René Favaloro dijo alguna vez, No nos debemos de olvidar del PACIENTE, no nos debemos de olvidar del HUMANISMO MEDICO, lamedicina sin Humanismo Médico, no merece ser ejercida, dudo que ese "Doctorcito", sepa siquiera quién fue René Favaloro.
Desgraciadamente sigue ahi de "Jefe"·, pobres de los pacientes y familiares de los pacientes, que tengan que ver con él.
Por medio de la ayuda de otros Médicos que sí son Médicos a la niña se le realizaó la Cepre y postyeriormente se opero por laparoscopía, y evolucionó muy bien y ahora ésta muy sana y disfrutando de la vida de una niña de 9 años, con la ayuda y la lucha que llevó a cabo su mamá y de la ayuda, como dije anteriormente de Grandes Médicos , que afortunadamente si hay aquí en éste puerto.
lunes, 15 de noviembre de 2010
El Ginecologo Informa... Madre Canguro
MADRE CANGURO
A finales de los años setenta el Instituto Materno Infantil (IMI) funcionaba como un hospital de primer nivel, cubriendo las necesidades de un amplio sector de la población de bajos recursos económicos en la capital. Las condiciones con las que contaba esta institución para desempeñar su misión no eran las mejores; sumado a la deficiencia de recursos tecnológicos y a las dificultades financieras, existía una situación crítica de hacinamiento y mortalidad entre los recién nacidos de bajo peso.
Siguiendo los parámetros tradicionales de la atención de los recién nacidos, al nacer los prematuros eran aislados de sus madres, situación que generaba un alto índice de abandono debido a los prolongados períodos de separación. Las pocas incubadoras disponibles frente al alto número de recién nacidos, obligaban al hacinamiento y facilitaban la proliferación de infecciones y otras enfermedades.
En 1978 el doctor Edgar Rey Sanabria, preocupado por esta situación, y con el ánimo de contribuir en la búsqueda de soluciones efectivas, vislumbró la posibilidad de dar un manejo distinto a los pacientes, facilitando el contacto temprano del prematuro con la madre y promoviendo la lactancia natural a través del manejo ambulatorio una vez superadas las circunstancias críticas de los recién nacidos. La propuesta era novedosa y planteaba cambios importantes frente al manejo de los pacientes. A pesar de las resistencias iniciales, con la entrada de las madres a un lugar hasta ahora restringido y el manejo ambulatorio de los prematuros, se empezó a registrar una disminución en los índices de morbimortalidad, lo que animó al Dr. Rey a plantear una estrategia más amplia que se convertiría en lo que hoy conocemos como el Programa Canguro.
Inicios
La llegada del Dr. Rey Sanabria a la Dirección del Departamento de Pediatría, le permitió desarrollar algunas de sus iniciativas. La primera de ellas fue la reestructuración de las distintas secciones del Departamento. La estructura inicial había sido tomada de la primera clínica del Seguro Social, y los nombres de cada sección no especificaban nada. Con la colaboración de los doctores Roberto Carrascal R, Héctor Ulloque G y Arturo Merizalde J., Rey Sanabria reorganizó las secciones tomando en cuenta el enfoque de la neonatología, creándose la primera Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal. Hasta ese momento los médicos pediatras rotaban cada tres meses por los diferentes servicios. Con el objetivo de que cada profesional pudiera desarrollar e interesarse más en una sola actividad y se convirtiera en su propio coordinador, el Dr. Rey asignó, por sorteo, a cada especialista una sección fija. Esto permitió el asentamiento de los profesionales por áreas, al tiempo que facilitó el fortalecimiento de un sentimiento de pertenencia hacia ellas así como la profundización del conocimiento en un área específica. Continuará…
El grupo de profesionales estaba integrado por los doctores Héctor Ulloque G, Álvaro Espinel R, Héctor Martínez G, Luis Navarrete R, Roberto Carrascal P, Yolanda Cifuentes C., María Cristina de Patarroyo y Santiago Currea G. El trabajo en equipo y la comunicación entre ellos no se vio afectada con la nueva asignación. Al contrario, cada uno trabajó para brindar las mejores condiciones en el área neonatal asignada. Los esfuerzos y objetivos comunes trabajados desde las distintas secciones fortalecieron el programa Canguro, ya que todos lo manejaban en la medida en que propiciaban que sus pacientes se integraran a él. De vital importancia fue también la preparación de las madres y la elaboración y entrega de la historia clínica de los prematuros para su ingreso al programa.
Inicialmente los médicos Residentes de Pediatría de la Universidad Nacional realizaban en compañía del Dr. Rey la consulta externa de los bebés canguro. Debido al aumento del número de pacientes el Dr. Héctor Martínez G se encargó de la atención permanente de los bebés, trabajo que fue reconfirmado con su asignación al frente de esta sección. Es a partir de este momento, como resultado de un proceso y del trabajo en equipo, que se configura el programa canguro. Un aporte valioso fue la afición de Edgar Rey a la lectura de temas médicos, pasión que transmitía a sus colegas compartiendo textos y planteando cambios e inquietudes en el trabajo diario.
La lactancia se convirtió en uno de los pilares del Programa Canguro. Además de su promoción, Rey y Martínez difundieron técnicas apropiadas para su realización. El contacto de las madres con sus hijos fue uno de los pasos siguientes. El manejo ambulatorio de los niños prematuros se realizó teniendo en cuenta cuidados y parámetros especiales. Paulatinamente se fue dando salida a los bebés no por su peso sino por sus condiciones clínicas, tratando de darlos de alta rápidamente para evitar las infecciones. Bajo el nombre de «Manejo ambulatorio de prematuros» se formalizaba entonces el nacimiento del programa.
El contacto piel a piel fue otro elemento importante. Rey Sanabria había planteado ya inquietudes al respecto al observar a los marsupiales y sus crías. El aporte de las madres fue también relevante. Al darles salida a sus hijos, las madres volvían a los controles con sus bebés dentro de su ropa para protegerlos. El contacto piel a piel, promovido por el programa Canguro, surgió como una respuesta natural, que se estableció en éste, gracias a la retroalimentación entre médicos y madres.
La implementación de nuevas estrategias y elementos en el programa continuó durante los años siguientes en la medida en que iban surgiendo nuevas necesidades. El cambio de la posición lateral a la de ranitas se decidió luego de un análisis médico de Rey, Martínez y Ramírez que determinó que los problemas de caderas en la primera posición eran más frecuentes. Frente a dificultades como el raquitismo, Rey y Martínez implementaron el jugo de guayaba. Como complemento de la leche materna, se suministraba un licuado, que contenía una cantidad precisa de carnes, granos, cereales, leguminosas, verduras verdes y amarillas y aceite. Indagaciones posteriores los llevaron a la utilización de la metoclopramida para manejo del reflujo gastroesofágico, y a la utilización de la vitamina E.
El continuo control en la consulta de manejo ambulatorio y la capacitación a las madres y familiares del bebé complementaron el tratamiento de los niños. El contacto piel a piel en posición vertical para evitar el reflujo y la broncoaspiración se mantenía durante las 24 horas del día. En la noche la madre dormía en posición semisentada, y su constante proximidad con el bebé, su voz, las caricias y los latidos de su corazón fueron elementos importantes para evitar las apneas, además de estrechar los vínculos emocionales entre el niño y su madre.
Pese a los esfuerzos y a las nuevas herramientas metodológicas implementadas, la situación de los pacientes del IMI continuaba siendo precaria. Buena parte del grupo de pediatras que había presenciado el nacimiento del Programa Canguro, al lado de nuevos colaboradores, crearon en 1982 la Fundación Vivir. A los doctores Ulloque, Currea, Cifuentes, Rey, Martínez, Navarrete, Carrascal, Espinel y Patarroyo se unieron Hernando Forero Caballero, Lisímaco Yépez, Ramón Vega, Martín Larrota, Orlando Pérez y Marina Jaramillo C. Una característica especial los identificaba: era un grupo de profesionales batallador, trabajando con el objetivo de brindar apoyo financiero a las madres más pobres que visitaban el hospital como pacientes, y a la vez gestionar recursos con diversas empresas para la dotación de equipos médicos que facilitaran la labor de las distintas dependencias del IMI.
La Fundación Vivir consiguió las primeras dotaciones del Programa Canguro, y colaboró con la compra de leche de fórmula, ropa para los bebés, y drogas para las madres y sus hijos. Constantemente se realizaban recorridos por las salas para conocer quienes necesitaban la ayuda. De forma complementaria, desarrolló actividades científico culturales, destacándose los Cursos de Medicina Fetal y Neonatal en 1985,1987 y 1989 y el Congreso de Programas Canguro realizado en 1992, que contó con la asistencia de representantes de cerca de 34 países.
Posición del Bebé:
• En contacto piel a piel, posición vertical, la mejilla del bebé debe quedar contra el pecho de la madre o cuidador (a) las 24 horas del día.
• Su hijo es quien decidirá hasta cuando permanecer en posición canguro.
• El contacto piel a piel conservará la temperatura de 36ºC, evitando que se enfríe y pierda peso.
• En esta posición se mantiene estimulando por medio de la respiración y ruidos cardiacos de la madre.
Así debe ser el aseo:
• Debe ser en corto tiempo , menos de un minuto, se pasa algodón humedecido con agua tibia, por el cuello, axilas, genitales y en los espacios entre los dedos de las manos y pies.
• Es importante ir secando a medida que se va limpiando para evitar la perdida de calor y peso
Así se debe Vestir:
• Camiseta de Algodón
• Gorro
• Medias
• Pañal
Así alimentarlo Lactancia Humana:
• Aporta todos los nutrientes necesarios
• Estrecha la relación afectiva entre madre e hijo
• Protege al bebe de enfermedades
• Evita alergias
• Esta siempre lista
• No tiene costo
A finales de los años setenta el Instituto Materno Infantil (IMI) funcionaba como un hospital de primer nivel, cubriendo las necesidades de un amplio sector de la población de bajos recursos económicos en la capital. Las condiciones con las que contaba esta institución para desempeñar su misión no eran las mejores; sumado a la deficiencia de recursos tecnológicos y a las dificultades financieras, existía una situación crítica de hacinamiento y mortalidad entre los recién nacidos de bajo peso.
Siguiendo los parámetros tradicionales de la atención de los recién nacidos, al nacer los prematuros eran aislados de sus madres, situación que generaba un alto índice de abandono debido a los prolongados períodos de separación. Las pocas incubadoras disponibles frente al alto número de recién nacidos, obligaban al hacinamiento y facilitaban la proliferación de infecciones y otras enfermedades.
En 1978 el doctor Edgar Rey Sanabria, preocupado por esta situación, y con el ánimo de contribuir en la búsqueda de soluciones efectivas, vislumbró la posibilidad de dar un manejo distinto a los pacientes, facilitando el contacto temprano del prematuro con la madre y promoviendo la lactancia natural a través del manejo ambulatorio una vez superadas las circunstancias críticas de los recién nacidos. La propuesta era novedosa y planteaba cambios importantes frente al manejo de los pacientes. A pesar de las resistencias iniciales, con la entrada de las madres a un lugar hasta ahora restringido y el manejo ambulatorio de los prematuros, se empezó a registrar una disminución en los índices de morbimortalidad, lo que animó al Dr. Rey a plantear una estrategia más amplia que se convertiría en lo que hoy conocemos como el Programa Canguro.
Inicios
La llegada del Dr. Rey Sanabria a la Dirección del Departamento de Pediatría, le permitió desarrollar algunas de sus iniciativas. La primera de ellas fue la reestructuración de las distintas secciones del Departamento. La estructura inicial había sido tomada de la primera clínica del Seguro Social, y los nombres de cada sección no especificaban nada. Con la colaboración de los doctores Roberto Carrascal R, Héctor Ulloque G y Arturo Merizalde J., Rey Sanabria reorganizó las secciones tomando en cuenta el enfoque de la neonatología, creándose la primera Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal. Hasta ese momento los médicos pediatras rotaban cada tres meses por los diferentes servicios. Con el objetivo de que cada profesional pudiera desarrollar e interesarse más en una sola actividad y se convirtiera en su propio coordinador, el Dr. Rey asignó, por sorteo, a cada especialista una sección fija. Esto permitió el asentamiento de los profesionales por áreas, al tiempo que facilitó el fortalecimiento de un sentimiento de pertenencia hacia ellas así como la profundización del conocimiento en un área específica. Continuará…
El grupo de profesionales estaba integrado por los doctores Héctor Ulloque G, Álvaro Espinel R, Héctor Martínez G, Luis Navarrete R, Roberto Carrascal P, Yolanda Cifuentes C., María Cristina de Patarroyo y Santiago Currea G. El trabajo en equipo y la comunicación entre ellos no se vio afectada con la nueva asignación. Al contrario, cada uno trabajó para brindar las mejores condiciones en el área neonatal asignada. Los esfuerzos y objetivos comunes trabajados desde las distintas secciones fortalecieron el programa Canguro, ya que todos lo manejaban en la medida en que propiciaban que sus pacientes se integraran a él. De vital importancia fue también la preparación de las madres y la elaboración y entrega de la historia clínica de los prematuros para su ingreso al programa.
Inicialmente los médicos Residentes de Pediatría de la Universidad Nacional realizaban en compañía del Dr. Rey la consulta externa de los bebés canguro. Debido al aumento del número de pacientes el Dr. Héctor Martínez G se encargó de la atención permanente de los bebés, trabajo que fue reconfirmado con su asignación al frente de esta sección. Es a partir de este momento, como resultado de un proceso y del trabajo en equipo, que se configura el programa canguro. Un aporte valioso fue la afición de Edgar Rey a la lectura de temas médicos, pasión que transmitía a sus colegas compartiendo textos y planteando cambios e inquietudes en el trabajo diario.
La lactancia se convirtió en uno de los pilares del Programa Canguro. Además de su promoción, Rey y Martínez difundieron técnicas apropiadas para su realización. El contacto de las madres con sus hijos fue uno de los pasos siguientes. El manejo ambulatorio de los niños prematuros se realizó teniendo en cuenta cuidados y parámetros especiales. Paulatinamente se fue dando salida a los bebés no por su peso sino por sus condiciones clínicas, tratando de darlos de alta rápidamente para evitar las infecciones. Bajo el nombre de «Manejo ambulatorio de prematuros» se formalizaba entonces el nacimiento del programa.
El contacto piel a piel fue otro elemento importante. Rey Sanabria había planteado ya inquietudes al respecto al observar a los marsupiales y sus crías. El aporte de las madres fue también relevante. Al darles salida a sus hijos, las madres volvían a los controles con sus bebés dentro de su ropa para protegerlos. El contacto piel a piel, promovido por el programa Canguro, surgió como una respuesta natural, que se estableció en éste, gracias a la retroalimentación entre médicos y madres.
La implementación de nuevas estrategias y elementos en el programa continuó durante los años siguientes en la medida en que iban surgiendo nuevas necesidades. El cambio de la posición lateral a la de ranitas se decidió luego de un análisis médico de Rey, Martínez y Ramírez que determinó que los problemas de caderas en la primera posición eran más frecuentes. Frente a dificultades como el raquitismo, Rey y Martínez implementaron el jugo de guayaba. Como complemento de la leche materna, se suministraba un licuado, que contenía una cantidad precisa de carnes, granos, cereales, leguminosas, verduras verdes y amarillas y aceite. Indagaciones posteriores los llevaron a la utilización de la metoclopramida para manejo del reflujo gastroesofágico, y a la utilización de la vitamina E.
El continuo control en la consulta de manejo ambulatorio y la capacitación a las madres y familiares del bebé complementaron el tratamiento de los niños. El contacto piel a piel en posición vertical para evitar el reflujo y la broncoaspiración se mantenía durante las 24 horas del día. En la noche la madre dormía en posición semisentada, y su constante proximidad con el bebé, su voz, las caricias y los latidos de su corazón fueron elementos importantes para evitar las apneas, además de estrechar los vínculos emocionales entre el niño y su madre.
Pese a los esfuerzos y a las nuevas herramientas metodológicas implementadas, la situación de los pacientes del IMI continuaba siendo precaria. Buena parte del grupo de pediatras que había presenciado el nacimiento del Programa Canguro, al lado de nuevos colaboradores, crearon en 1982 la Fundación Vivir. A los doctores Ulloque, Currea, Cifuentes, Rey, Martínez, Navarrete, Carrascal, Espinel y Patarroyo se unieron Hernando Forero Caballero, Lisímaco Yépez, Ramón Vega, Martín Larrota, Orlando Pérez y Marina Jaramillo C. Una característica especial los identificaba: era un grupo de profesionales batallador, trabajando con el objetivo de brindar apoyo financiero a las madres más pobres que visitaban el hospital como pacientes, y a la vez gestionar recursos con diversas empresas para la dotación de equipos médicos que facilitaran la labor de las distintas dependencias del IMI.
La Fundación Vivir consiguió las primeras dotaciones del Programa Canguro, y colaboró con la compra de leche de fórmula, ropa para los bebés, y drogas para las madres y sus hijos. Constantemente se realizaban recorridos por las salas para conocer quienes necesitaban la ayuda. De forma complementaria, desarrolló actividades científico culturales, destacándose los Cursos de Medicina Fetal y Neonatal en 1985,1987 y 1989 y el Congreso de Programas Canguro realizado en 1992, que contó con la asistencia de representantes de cerca de 34 países.
Posición del Bebé:
• En contacto piel a piel, posición vertical, la mejilla del bebé debe quedar contra el pecho de la madre o cuidador (a) las 24 horas del día.
• Su hijo es quien decidirá hasta cuando permanecer en posición canguro.
• El contacto piel a piel conservará la temperatura de 36ºC, evitando que se enfríe y pierda peso.
• En esta posición se mantiene estimulando por medio de la respiración y ruidos cardiacos de la madre.
Así debe ser el aseo:
• Debe ser en corto tiempo , menos de un minuto, se pasa algodón humedecido con agua tibia, por el cuello, axilas, genitales y en los espacios entre los dedos de las manos y pies.
• Es importante ir secando a medida que se va limpiando para evitar la perdida de calor y peso
Así se debe Vestir:
• Camiseta de Algodón
• Gorro
• Medias
• Pañal
Así alimentarlo Lactancia Humana:
• Aporta todos los nutrientes necesarios
• Estrecha la relación afectiva entre madre e hijo
• Protege al bebe de enfermedades
• Evita alergias
• Esta siempre lista
• No tiene costo
viernes, 12 de noviembre de 2010
El Ginecólogo Informa..,.
EL GINECÓLOGO INFORMA…
SEPSIS PUERPERAL (INFECCION DESPUÉS DEL PARTO O CESÁREA)
La sépsis o infección después del parto o cesárea, es junto con la preeclampsia-eclampsia y la hemorragia obstétrica una de las tres causas de muerte materna directa en el Mundo.
Es más frecuente una infección grave después de una cesárea que después de un parto y ésta puede ser de 5 a 10 veces más frecuente, que éste último.
Tenemos, como factores de riesgo importantes, un deficiente control prenatal, pacientes adolescentes, de medio socioeconómico bajo, solteras, un trabajo de parto prolongado, que le realicen muchos tactos durante el trabajo de parto, pacientes anémicas, que después de un trabajo de parto largo, que se realice una cesárea de urgencia, una deficiente técnica operatorias.
Estas pacientes presentaran, después de 4 a 5 días del evento obstétrico, fiebre de más de 38ºC, taquicardia, taquipnea (respiración rápida), mal estado general, leucocitosis con bandemia (esto en laboratorio y nos indica infección), dolor a nivel de útero, éste se encontrara subinvolucionado, o sea, cuando ya debería estar entre el ombligo y el hueso del pubis, o bien ya detrás de éste último, el útero se encuentra a nivel de la cicatriz umbilical o un poco debajo de ésta, al tacto el útero estará doloroso a la movilización, subinvolucionado (útero grande), el cuello de la matiz permanecerá abierto y debería estar cerrado y habrá sangrado que puede ser leve a moderado que puede o no tener mal olor, y si no hubiera infección deberían ser loquios alba y no sangrado y más después de una Cesárea
Nosotros para hacer el diagnóstico, debemos ver los antecedentes de la paciente y ante una infección después de un evento obstétrico como una cesárea, tenemos que pensar que el foco de infección es el sitio operado, léase, útero, por lo que la revisaremos y le mandaremos a hacer los estudios de laboratorio pertinentes y lo indicado después de la exploración clínica en realizar un estudio de ultrasonido, estudio auxiliar de diagnóstico que nos servirá para ver el útero, sus características y si tiene imágenes sugestivas que puedan ser restos placentarios o sólo una endometritis. Si nosotros encontramos imágenes sugestivas de restos placentarios, lo que debemos hacer es un Legrado terapéutico para limpiar la cavidad uterina de ese tejido que no debe estar dentro de la Matriz, éste Legrado Uterino Terapéutico se debe realizar con todo cuidado, ya que debemos recordar que el útero tiene una incisión ya suturada y que se llama histerorrafia, que sirvió para extraer por ahí al bebé, por lo que debemos de usar el instrumental quirúrgico adecuado pare este tipo de Legrado terapéutico post cesárea, como es una legra grande roma, que se llama de Pinard, la pinza de anillos y por último a veces una legra cortante, se debe da aplicar previamente algún medicamento uterotónico, o sea que le dé buen todo al útero, y se debe hacer histerometría directa o indirecta con tacto bimanual, para saber la posición y el tamaño del útero, y así evitar alguna complicación que en éstos casos puede ser una perforación, pero debemos saber que este tipo de perforaciones, ocurre en un 0.04 a 1.5%, cuando hay que dilatar el cuello de la matriz, o bien cuando se legran con la misma fuerza todas las paredes del útero sin haber tomado en cuenta el tamaño uterino, en un útero no contraído, porque se les debe aplicar como dije anteriormente un uterotónico y uno de los mejores medicamentos para esto es la Carbetocina , un análogo de la Oxitocina que da muy buena contracción. Si con éstas medidas no mejora la paciente y al contrario tiene una evolución tórpida, es que se reactivó el foco séptico por la manipulación del útero infectado, y lo que viene a continuación será la indicación de una histerectomía, o sea, quitar la matriz.
Es importante señalar que no se debe uno confundir y pensar que se agravó por alguna perforación después del Legrado ya que una perforación puede ocurrir, pero si ésta no lesiona algún vaso que sangre o bien alguna porción del intestino, no pasará nada, solo se debe tener en observación a la paciente y a las 24 a 48 horas se puede ir a su casa sin problema si ya se resolvió la infección.
SEPSIS PUERPERAL (INFECCION DESPUÉS DEL PARTO O CESÁREA)
La sépsis o infección después del parto o cesárea, es junto con la preeclampsia-eclampsia y la hemorragia obstétrica una de las tres causas de muerte materna directa en el Mundo.
Es más frecuente una infección grave después de una cesárea que después de un parto y ésta puede ser de 5 a 10 veces más frecuente, que éste último.
Tenemos, como factores de riesgo importantes, un deficiente control prenatal, pacientes adolescentes, de medio socioeconómico bajo, solteras, un trabajo de parto prolongado, que le realicen muchos tactos durante el trabajo de parto, pacientes anémicas, que después de un trabajo de parto largo, que se realice una cesárea de urgencia, una deficiente técnica operatorias.
Estas pacientes presentaran, después de 4 a 5 días del evento obstétrico, fiebre de más de 38ºC, taquicardia, taquipnea (respiración rápida), mal estado general, leucocitosis con bandemia (esto en laboratorio y nos indica infección), dolor a nivel de útero, éste se encontrara subinvolucionado, o sea, cuando ya debería estar entre el ombligo y el hueso del pubis, o bien ya detrás de éste último, el útero se encuentra a nivel de la cicatriz umbilical o un poco debajo de ésta, al tacto el útero estará doloroso a la movilización, subinvolucionado (útero grande), el cuello de la matiz permanecerá abierto y debería estar cerrado y habrá sangrado que puede ser leve a moderado que puede o no tener mal olor, y si no hubiera infección deberían ser loquios alba y no sangrado y más después de una Cesárea
Nosotros para hacer el diagnóstico, debemos ver los antecedentes de la paciente y ante una infección después de un evento obstétrico como una cesárea, tenemos que pensar que el foco de infección es el sitio operado, léase, útero, por lo que la revisaremos y le mandaremos a hacer los estudios de laboratorio pertinentes y lo indicado después de la exploración clínica en realizar un estudio de ultrasonido, estudio auxiliar de diagnóstico que nos servirá para ver el útero, sus características y si tiene imágenes sugestivas que puedan ser restos placentarios o sólo una endometritis. Si nosotros encontramos imágenes sugestivas de restos placentarios, lo que debemos hacer es un Legrado terapéutico para limpiar la cavidad uterina de ese tejido que no debe estar dentro de la Matriz, éste Legrado Uterino Terapéutico se debe realizar con todo cuidado, ya que debemos recordar que el útero tiene una incisión ya suturada y que se llama histerorrafia, que sirvió para extraer por ahí al bebé, por lo que debemos de usar el instrumental quirúrgico adecuado pare este tipo de Legrado terapéutico post cesárea, como es una legra grande roma, que se llama de Pinard, la pinza de anillos y por último a veces una legra cortante, se debe da aplicar previamente algún medicamento uterotónico, o sea que le dé buen todo al útero, y se debe hacer histerometría directa o indirecta con tacto bimanual, para saber la posición y el tamaño del útero, y así evitar alguna complicación que en éstos casos puede ser una perforación, pero debemos saber que este tipo de perforaciones, ocurre en un 0.04 a 1.5%, cuando hay que dilatar el cuello de la matriz, o bien cuando se legran con la misma fuerza todas las paredes del útero sin haber tomado en cuenta el tamaño uterino, en un útero no contraído, porque se les debe aplicar como dije anteriormente un uterotónico y uno de los mejores medicamentos para esto es la Carbetocina , un análogo de la Oxitocina que da muy buena contracción. Si con éstas medidas no mejora la paciente y al contrario tiene una evolución tórpida, es que se reactivó el foco séptico por la manipulación del útero infectado, y lo que viene a continuación será la indicación de una histerectomía, o sea, quitar la matriz.
Es importante señalar que no se debe uno confundir y pensar que se agravó por alguna perforación después del Legrado ya que una perforación puede ocurrir, pero si ésta no lesiona algún vaso que sangre o bien alguna porción del intestino, no pasará nada, solo se debe tener en observación a la paciente y a las 24 a 48 horas se puede ir a su casa sin problema si ya se resolvió la infección.
domingo, 7 de noviembre de 2010
Frases y Lemas Latinas
Ad maiora nati sumus: Nací para Mejores cosas
Dominus Probidebit: Dios Proverá
Carpe Diem: Aprovecha el día
Plus Ultra: Más allá
Post Nubila Pheobus: Después de las Tinieblas la Luz
Lo que natura non da, salamanca Non Presta: Lo que la naturaleza no nos dá, la universidad menos
Educare et Ministrare: Educar para Servir
E Scientia Hominis Salus: La Ciencia para el Bienestar de los Hombres
Ex Notitia Victoria: Saber para Vencer
Facta non Verba: Hechos no Palabras
Labor Laetitia Nostra: Nuestra Alegría es Nuestro Trabajo
Labor Omnia Vincit: El Trabajo Todo lo Vence
Lux et Veritas: Luz y Verdad
Menti da Lucem Manibus Artem: Luz en la Mente, Arte en las Manos
Nosce te Ipsum: Conócete a Ti Mismo
Primun non nocere: Primero No Hacer Daño
Omnia in Bonum: Todo es para Bien
Omnium Potientor Est Sapientia: El Poder Total está en el Conocimiento
Saapientia Veritas Nostra: La Sabiruría es Nuestra Verdad
Sciencia et Cultura pro Omine: La Ciencia y la Cultura en Favor del Hombre
Tempus Fugit: El Tiempo es Fugaz
Dominus Probidebit: Dios Proverá
Carpe Diem: Aprovecha el día
Plus Ultra: Más allá
Post Nubila Pheobus: Después de las Tinieblas la Luz
Lo que natura non da, salamanca Non Presta: Lo que la naturaleza no nos dá, la universidad menos
Educare et Ministrare: Educar para Servir
E Scientia Hominis Salus: La Ciencia para el Bienestar de los Hombres
Ex Notitia Victoria: Saber para Vencer
Facta non Verba: Hechos no Palabras
Labor Laetitia Nostra: Nuestra Alegría es Nuestro Trabajo
Labor Omnia Vincit: El Trabajo Todo lo Vence
Lux et Veritas: Luz y Verdad
Menti da Lucem Manibus Artem: Luz en la Mente, Arte en las Manos
Nosce te Ipsum: Conócete a Ti Mismo
Primun non nocere: Primero No Hacer Daño
Omnia in Bonum: Todo es para Bien
Omnium Potientor Est Sapientia: El Poder Total está en el Conocimiento
Saapientia Veritas Nostra: La Sabiruría es Nuestra Verdad
Sciencia et Cultura pro Omine: La Ciencia y la Cultura en Favor del Hombre
Tempus Fugit: El Tiempo es Fugaz
jueves, 16 de septiembre de 2010
ALGUNOS DE SUS PENSAMIENTOS
FUENTE: Fundación Favaloro
Siempre he creído que toda realidad futura se eleva sobre cimientos de ideales y utopías. Sin duda, soñar es tarea fecunda. Dejaría de existir si no tuviera por delante desafíos que involucren por sobre todas las cosas, contribuir dentro y fuera de mi profesión al desarrollo ético del hombre.
(Conferencia "Ciencia Educación y Desarrollo", Universidad de Tel Aviv, mayo de 1995)
Debe entenderse que todos somos educadores. Cada acto de nuestra vida cotidiana tiene implicancias, a veces significativas. Procuremos entonces enseñar con el ejemplo.
(Conferencia "Ciencia Educación y Desarrollo", Universidad de Tel Aviv, mayo de 1995)
Todos somos culpables, pero si hubiera que repartir responsabilidades las mayores caerían sobre las clases dirigentes. ¡Si resurgiera San Martín caparía a lo paisano varias generaciones de mandantes!.
(De Recuerdos de un médico rural)
La ciencia es una de las formas más elevadas del quehacer espiritual pues está ligada a la actividad creadora del intelecto, forma suprema de nuestra condición humana.
(Conferencia "Ciencia Educación y Desarrollo", Universidad de Tel Aviv, mayo de 1995)
La ciencia es la expresión de una necesidad inherente al ser humano y, en todo caso, está ligada a la función superior de su naturaleza inteligente: la capacidad de crear.
(Conferencia "Ciencia Educación y Desarrollo", Universidad de Tel Aviv, mayo de 1995)
Proceder con honestidad en aras de la dignidad del hombre es el compromiso más trascendente en nuestro corto paso por este mundo.
(Conferencia "Responsabilidad social del universitario de nuestro tiempo", Universidad Católica de Córdoba, septiembre de 1981)
Ha llegado el momento, insisto, de detener el girar constante de nuestro planeta. Examinarlo, examinarnos, hacer el diagnóstico correcto y buscar todos juntos el tratamiento adecuado. Sólo lo lograremos si entendemos que estamos convocados por un compromiso ineludible: debemos luchar por una sociedad más justa y equitativa, sin prejuicios de ninguna índole. Sólo lo lograremos si no nos apartamos nunca de los lineamientos éticos basados en el respeto a la dignidad del hombre.
Debemos trabajar, trabajar y trabajar con pasión. Siempre habrá tiempo para el ocio fecundo, en beneficio de todos. Hemos de esforzarnos para mejorarnos individualmente pero entendiendo que formamos parte de una sociedad que demanda nuestra participación. Cuanto más destacada sea nuestra posición individual más grande será nuestro compromiso social. Ha llegado la hora de trabajar con humildad y modestia verdaderas. Hay que aprender a no marearse con las alturas de la montaña. En la montaña de la vida nunca se alcanza la cumbre.
(Mensaje de René Favaloro a los estudiantes reunidos en Glacier Park Lodge, Montana, Estados Unidos, 1993. De "Don Pedro y la educación")
Si no tomamos conciencia del desastre ecológico que el hombre ha desatado en nuestro planeta -la Argentina no queda excluida- las consecuencias serán terribles. (...) Todos debemos comprometernos a luchar sin descanso por la rehabilitación del aire, el agua y la tierra.
(De "De La Pampa a los Estados Unidos")
Los progresos de la medicina y de la bioingeniería podrán considerarse verdaderos logros para la humanidad cuando todas las personas tengan acceso a sus beneficios y dejen de ser un privilegio para las minorías.
(Buenos Aires, Congreso de Bioingeniería 1999)
Estoy convencido de que a esta sociedad consumista, cegada por el mercado, la sucederá otra que se caracterizará por el hecho trascendente de que no dejará de lado la justicia social y la solidaridad.
(Congreso de Bioingeniería 1999)
En cada acto médico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos éticos y morales; entonces la ciencia y la conciencia estarán siempre del mismo lado, del lado de la humanidad.
(Congreso de Bioingeniería 1999)
Es necesario insistir una vez más que si no estamos dispuestos a comprometernos -principalmente los universitarios- a luchar pos los cambios estructurales que nuestro país y toda Latinoamérica demanda -principalmente en educación y salud- seguiremos siendo testigos de esta sociedad injusta donde parece que el tener y el poder son las aspiraciones máximas.
(De "Recuerdos de un médico rural")
¿Escucharemos alguna vez los mensajes que nos legaron con sus vidas y sus libros Sarmiento, Hernández, Hudson, Mallea, Martínez Estrada, Agustín Álvarez, Luis Franco, Julio Irazusta, Henríquez Ureña (por no citar sino algunos pocos) o seguiremos siendo testigos de la decadencia de la sociedad de consumo?
(De "Recuerdos de un médico rural")
Por sobre todo deseo mostrar cómo, mediante una planificación ordenada, con decisión y tremendo esfuerzo, pudieron realizarse cambios a nivel comunitario que hoy, luego de muchos años, siguen teniendo en mí una vivencia real y cercana quizá porque representan la parte más importante de mi vida, la que ha dejado a través de profunda convivencia huellas que son imborrables en el fondo de mi alma.
(De "Recuerdos de un médico rural")
Existe en el país enorme cantidad de tierra improductiva -mucha de ella fiscal- a la que hay que agregar en estos últimos años centenares de miles de hectáreas que están allí, al lado de los diques construidos desde Cabra Corral hasta El Chocón, esperando la mano del hombre para derramar el agua y traer progreso al país. Sabemos, por ejemplo, que medio millón de hectáreas bajo riego en California produce la inmensa mayoría de vegetales que consumen los 220.400.000 habitantes de Estados Unidos de América. Es fácil predecir lo que se podría hacer transformando más de dos millones de hectáreas dormidas al pie de nuestros lagos con el esfuerzo mancomunado del hombre y del Estado.
(De "Recuerdos de un médico rural")
De mi abuela materna heredé un gran amor por la tierra; no podía vivir sin un huerto. Desde muy pequeño la acompañaba por las tardes a trabajar en la quinta familiar. Doña Cesárea fue, sin duda, una de las grandes mujeres que he tenido la suerte de conocer, quizá la mejor. Se ocupaba de todo lo que correspondía al quehacer de la casa en aquellos tiempos y todo lo hacía con amor. Sin proponérselo, era el verdadero centro de la familia. Vivía para ella y para su hombre, mi abuelo, quien podía jactarse ante sus amigos que hasta sus calcetines estaban tejidos por su mujer. Excepto en los días de lluvia, terminaba su tarea diaria en el huerto. Se entretenía y era feliz descansando -porque se descansa cambiando de tarea-, entremezclada con sus vegetales y frutales. Cuando regresaba de su trabajo, mi abuelo nos acompañaba. Conocía el arte de injertar y así se podían ver higueras que producían dos o tres variedades diferentes o un duraznero injertado con damasco o un ciruelo que, en una misma planta, producía frutos renegridos junto a otros de color amarillo dorado. La huerta estaba salpicada por muchos árboles frutales, que mi abuelo cuidaba con esmero. Con él aprendí los secretos de la poda, que comenzábamos en julio; cada variedad tiene los propios. El saber conservar en cada una los tallos fructíferos nos permitía saborear, durante el verano, infinidad de gustos que aumentaban la exquisitez por su frescura.
(De "Recuerdos de un médico rural")
Estoy convencido de que la única manera de rescatar y preservar a los hijos de la villa miseria es con escuelas hogares. ¿Qué podemos esperar de semejante promiscuidad que engendra el alcoholismo, el abuso sexual y el incesto, el robo, la riña y el asesinato? De ahí saldrán los resentidos sociales y el caldo de cultivo para doctrinas foráneas tan perjudiciales. En estos días en que tanto hablamos de la Universidad , yo creo que hemos perdido el derrotero en cuanto a prioridades en la enseñanza. Nos debería preocupar más la primaria y la secundaria -pues es en la niñez y en la pubertad cuando se forma el ciudadano del futuro- que la universitaria que si se la analizara en profundidad tendría que rendir cuentas al país por su ineficacia.
(De "Recuerdos de un médico rural")
Durante los años que viví en Jacinto Aráuz, en el camino de regreso a mi casa, con frecuencia me dejaba cautivar por los hermosos atardeceres -los atardeceres de La Pampa son realmente fascinantes, quizás por el clima seco y los fuertes vientos que golpean sobre las nubes- . En esas ocasiones, detenía el auto en medio de la ruta y, mientras el cielo se encendía con colores tornasolados que cambiaban a cada momento, mis sueños y utopías se entremezclaban con las nubes. En esos momentos imborrables la injusticia social ocupaba un lugar en mi mente y desde entonces nunca dejó de ocupar ese lugar.
(De la Conferencia Internacional Paul D. White, noviembre de 1998)
Vivo enraizado con mi país. Pero quizás por mi devoción a San Martín, Bolívar, Sucre y Artigas a veces sufro más como latinoamericano que como argentino, a pesar de estar machimbrado con mi tierra.
(De la conferencia "Marginalidad y pobreza de cara al tercer milenio", Universidad del Litoral, noviembre de 1997)
Nunca recibí distinciones a título personal. Para mí el "nosotros" siempre estuvo por encima del "yo".
(De la conferencia "Marginalidad y pobreza de cara al tercer milenio", Universidad del Litoral, noviembre de 1997)
El medio ambiente se encuentra en estado de emergencia y los efectos de esta degradación amenazan la seguridad económica, alimentaria y sanitaria de los habitantes del planeta, en especial, de los más pobres. Una vez más se hace evidente la diferencia entre ricos y pobres; si los países pobres consumieran tanto como los países industrializados, se necesitarían diez planetas semejantes para abastecer a todos.
(De la Conferencia del Congreso Interamericano de Cardiología, agosto de 1999)
La prevención y el control de enfermedades son fundamentales para el mejoramiento continuo de la salud de la población. Para ello se deben tomar medidas destinadas a producir cambios en el nivel de vida de las poblaciones marginadas y eliminar las desigualdades evitables e injustas en términos de salud y bienestar individual y colectivo, demanda persistente y creciente de las sociedades latinoamericanas.
(De la Conferencia del Congreso Interamericano de Cardiología, agosto de 1999)
En el Congreso de Angostura de 1819, Bolívar decía que América debe razonar y pensar un mundo nuevo en el que La República sea "eminentemente justa, eminentemente moral, que encadene la opresión, la anarquía, la culpa, que haga reinar la inocencia, la humanidad, y la paz, que haga triunfar bajo el imperio de las leyes inexorables, la igualdad y la libertad".
(De la Conferencia del Congreso Interamericano de Cardiología, agosto de 1999)
Artigas, otro hombre excepcional, exigía un lugar para obreros, indios, mestizos y humildes y resentía poderosamente el privilegio y las pretensiones de las clases altas. Fue uno de los primeros caudillos políticos que reconoció los peligros que el libre comercio planteaba a las naciones sudamericanas y fue también el que propuso considerar a América como patrimonio mítico, una tierra destinada a ser algo más que un simple apéndice de Europa.
(De la Conferencia del Congreso Interamericano de Cardiología, agosto de 1999)
La prevención debería ser el aspecto más trascendente de nuestra especialidad. Estoy seguro de que, en el futuro, se harán menos angioplastias y menos cirugías de revascularización. La prevención, junto con los adelantos de la biología molecular relacionados con la genética, permitirán disminuir la incidencia de las enfermedades cardiovasculares.
(De la Conferencia internacional sobre la salud del corazón en los países en desarrollo. Una agenda para la acción para el siglo XXI, Nueva Delhi, India, 1999)
Es imprescindible organizar la cooperación internacional entre los países desarrollados y en desarrollo y luchar todos juntos por una sociedad mejor, con mayor equidad y justicia social, que haga posible respetar y defender -junto con las demás conquistas sociales- el derecho inalienable del hombre a gozar de buena salud.
(De la Conferencia internacional sobre la salud del corazón en los países en desarrollo. Una agenda para la acción para el siglo XXI, Nueva Delhi, India, 1999)
¿Cuándo se concretarán los deseos de San Martín, Bolívar, O'Higgins, Sucre y tantos otros? A la falta de una hermandad solidaria, que debería basarse en su propia cultura, se agrega la carencia de una adecuada interrelación económica.
¿Alguien ha pensado alguna vez lo que significaría que los países latinoamericanos con reservas incalculables de agua, bosques, cereales, ganado, hierro, cobre, estaño, petróleo y enormes extensiones de tierra virgen, con principios sólidos -exlcuyendo falsos nacionalismos, ya que el verdadero dice que cada país mantenga, como es lógico, sus particularidades-, se unieran estructuralmente para que, de una vez y para siempre, ocupemos un lugar en el mundo?
(De "¿Conoce usted a San Martín?")
A mi entender lo que más debe preocuparnos es volver a despertar en los niños y en los adolescentes los valores esenciales, sin los cuales poco importa su capacitación técnica o profesional. Es indudable que la única manera posible es por medio de una sólida formación humanística. Una vez más, entendámonos bien, como lo estableció con claridad don Pedro Henríquez Ureña: humanismo militante con profundo contenido social en defensa de la libertad y la justicia. La educación estará permanentemente centrada en la búsqueda "del hombre libre abierto a los cuatro vientos del espíritu", entendiendo que el goce de la libertad individual conlleva un compromiso social en procura de un ideal, una utopía, "el ideal de la justicia" en busca de la "magna patria", "la tierra de la promisión para la humanidad cansada de buscarla..."
(De "Don Pedro y la educación")
Es imposible aceptar que la supervivencia de esta democracia liberal consumista de occidente -consecuencia del derrumbe de los regímenes comunistas- sea el final de la historia, como lo pretendía Francis Fukuyama en 1989. La presencia de los fundamentalismos religiosos, los exagerados nacionalismos, el desarrollo económico sin equidad priorizando el enriquecimiento desmedido, la falta de compromiso social como resultado del individualismo "light" que sólo busca tranquilidad y satisfacciones inmediatas, el mercantilismo internacional con la explotación de mano de obra barata, la cultura de la música rock, los videojuegos y las videocaseteras, el progreso científico sin respeto por la naturaleza y aun hasta por sus propios semejantes (para citar unos pocos ejemplos de las graves falencias) nos indican que a la Perestroika sobrevendrá -no tengo dudas- una "Smithtroika" o una "Jonestroika", como suelo decirles a mis innumerables amigos norteamericanos.
(De "Don Pedro y la Educación")
Estoy absolutamente seguro de que el cambio de rumbo sólo puede lograrse a través de la enseñanza. Sus objetivos principales son:
Consolidación de los principios éticos del hombre
Profundización de la democracia
Construcción de la identidad nacional y unidad latinoamericana
Generalización de la justicia social
Transformación económica con elevación de los índices de productividad y mayor equidad distributiva
(De "Don Pedro y la educación")
René Favaloro
DIEZ ENSEÑANZAS DE FAVALORO:
En una de las últimas conferencias importantes que dio en el exterior, René Favaloro resumió el decálogo del buen médico. Fue en Dallas, durante un homenaje al fundador de la Sociedad Internacional de Cardiología, Paul Dudley White. De él, Favaloro dijo extraer estos diez legados:
1. La historia clínica está por encima de cualquier avance tecnológico.
2. Todos los pacientes son iguales.
3. El trabajo es en equipo.
4. Máximo respeto al médico de cabecera.
5. Cobrar honorarios modestos.
6. Hacer docencia e investigación.
7. Prevenir, estimular la vida sana.
8. No perder el humanismo.
9. Abogar por la paz.
10. El optimismo tiene efectos biológicos.
viernes, 30 de julio de 2010
domingo, 9 de mayo de 2010
En el paciente se aprende medicina
En los libros se estudia medicina y en los pacientes se aprende la medicina
Dr Efraín Vázquez Benítez
viernes, 16 de abril de 2010
miércoles, 14 de abril de 2010
Exploración Ginecológica
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jueves, 8 de abril de 2010
Personajes de Excelencia
Mi querido Maestro y amigo DrCM Efraín Vázquez Benítez, nos decía "En los libros se estidia Medicina y en los Enfermos se aprende Medicina"
Excelente Médico
Personajes de Excelencia
Profesor Dr Don Alfonso Alvarez Bravo, Pilar de la Ginecoobstetricia Méxicana y Maestro de la Ginecoobstetricia en América Latina
lunes, 5 de abril de 2010
Personajes de Excelencia
DR. SHUHEI OGITA
SU TRABAJO EN MÉXICO
EN RECONOCIMIENTO AL DR SHUHEI OGITA
Médico Japonés que inventó la terapéutica con OK 432 para el tratamiento de Linfangiomas, usada desde 1987, quién enseño la aplicación del tratamiento a médicos mexicanos, salvador de muchos niños con linfangioma y el gran contribuyente para promover el nuevo tratamiento al mundo.
El Dr. Shuhei Ogita murió a los 55 años de edad, el 21 de abril del 2003.
Sin embargo su aportación al tratamiento de niños con linfangiomas continúa ayudando.
A nuestro querido maestro donde quiera que este MUCHAS GRACIAS.
DRA. MARÍA DEL REFUGIO MEJÍA SÁNCHEZ
Xalapa mi Tierra
Una foto del parque Júarez de Xalapa la ciudad de las Flores y también de la neblina, en una mañana de Diciembre.
domingo, 28 de marzo de 2010
Mortalidad Materna
Las principales causas de muerte maternaa en México, son Preeclampsia-Eclampsia, Hemorragía y Sépsis y van a causar al año más de medio millon de muertes maternas y debemos de recordar que las mujeres que mueren son jóvenes productivas y además madres de otros hijos, que desgraciadamente dejan el la orfandad, de madre, para un hijo que tanto necesita una madre.
En un día mueren aproximadamente 1,600 mujeres, por causas directas del embarazo, 30,000 quedarán como discapacitadas por alguna complicación dervbivada del embarazo, el 80% de las muerets maternas son prevenibles y más de 3000 mil niños quedarán huerfanos.
El arranque más disparejo en la vida, es ser huerfano de mamá.
La mayoríaa de éstas muertes maternas directas, ocurren en un medio Hospitalario, el 90% de éstas pacientes llevó contyrol prenatal y estas muertes están relacionadas con la calidad de la atención médica y el 60% de éstas mujeres están entre 20 a 34 años.
En México, en relación con muertes maternasse ha encontrado:
Falta de sensibilidad, interés y compromiso del personal asociado a estrés e instisfacción laboral.
Demora en la decisión de intervención quirúrgica.
Egresos precoses en mujeres con riesgo.
Barreras culturales que no permiten la atención oportuna y adecuada.
Percepciones "distintas" de la importancia de la mujer, del embarazo y de su salud.
Frecuentes accidentes anestesicos.
Manejo inadecuado de vasodilatadores relacionados con la preeclampsia.
Deficiente calidad de la técnica quirúrgica.
Altop porcentaje de césareas cuya razón no estásustentada.
Plantilla insuficiente para cubrir turnos y servicios.
Resistencia de los especialistas para trabajar en zonas de pobre desarrollo.
Ministración insuficiente de líquidos intravenosos.
Demora de la provisión de expansores de volumen y hemoderivados.
Falta de supervisión.
Falta de Capacitación.
No se puede anticipar riesgo en la mayor parte de los embarazos.
En un día mueren aproximadamente 1,600 mujeres, por causas directas del embarazo, 30,000 quedarán como discapacitadas por alguna complicación dervbivada del embarazo, el 80% de las muerets maternas son prevenibles y más de 3000 mil niños quedarán huerfanos.
El arranque más disparejo en la vida, es ser huerfano de mamá.
La mayoríaa de éstas muertes maternas directas, ocurren en un medio Hospitalario, el 90% de éstas pacientes llevó contyrol prenatal y estas muertes están relacionadas con la calidad de la atención médica y el 60% de éstas mujeres están entre 20 a 34 años.
En México, en relación con muertes maternasse ha encontrado:
Falta de sensibilidad, interés y compromiso del personal asociado a estrés e instisfacción laboral.
Demora en la decisión de intervención quirúrgica.
Egresos precoses en mujeres con riesgo.
Barreras culturales que no permiten la atención oportuna y adecuada.
Percepciones "distintas" de la importancia de la mujer, del embarazo y de su salud.
Frecuentes accidentes anestesicos.
Manejo inadecuado de vasodilatadores relacionados con la preeclampsia.
Deficiente calidad de la técnica quirúrgica.
Altop porcentaje de césareas cuya razón no estásustentada.
Plantilla insuficiente para cubrir turnos y servicios.
Resistencia de los especialistas para trabajar en zonas de pobre desarrollo.
Ministración insuficiente de líquidos intravenosos.
Demora de la provisión de expansores de volumen y hemoderivados.
Falta de supervisión.
Falta de Capacitación.
No se puede anticipar riesgo en la mayor parte de los embarazos.
sábado, 27 de marzo de 2010
Conceptos basicos de Doppler fetal
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Conceptos basicos de Doppler fetal
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Jóvenes Médicos
Estudiantes de Medicina,en su Práctica Clínica del Hospotal rehgional de Vercaruz, observándo una Histerectomía Vaginal Reconstructiva y comentando el caso clínico.
Jóvenes Médicos
Estudiantes de Medicina en su Práctica Clínica, en el Hospital Regional de Veracruz, presenciando una Histerectomía Vaginal, por prolapso genital total, muy interesanos ven la pieza quirúrgica
martes, 23 de marzo de 2010
miércoles, 10 de marzo de 2010
Amenaza de parto pretérmino
Nótese, el tamaño del cérvix, ya casi se abre, el producto está pelvico.
Soporte vital avanzado en obstetricia
Curso de Soporte vital avanzado en obstetricia, para abatir, la mortalidad materna.
Tomando la presión
Una de las primeras causas de muerte materna directa es la preeclampsia-eclampsia, y uno de los primeros signos que se modifica es la presión arterial, por lo que es de vital importancia saber tomar adecuadamente, la presión arterial.
Explorando una paciente
Estudiantes de medicina, realizando maniobras de la propedeútica obstetrica.
sábado, 6 de marzo de 2010
Lesión de Vejiga
Lesión de vejiga urinaria, debido a múltiples adherencias por el antecedentes de 2 cesáreas previas
lunes, 1 de marzo de 2010
SIRS y Sepsis en Obstetricia
Una de las principales causas de muerte materna directa en el mundo es la sepsis, y ésta que por lo regular queda en tercer lugar, después de la Preeclampsia-ERrclampsia y la Hemorragía Obstétrica, cada año esta a punto de pasar a las precedentes y colocarse en segundo y hasta en primer lugar de causa de muerte materna, y ésto se debe, a que no se le reconoce, no se diagnostica como sepsis grave, y las pacientes, se les deja ir, no se retienen y después cuando regresan, ya vienen en un estado de choque séptico, no reversible y desafortunadamente la paciente se deteriora cada vez más hasta que llega la muerte:
Es por eso que grupos multidisiplinarios, se han enfocado a realizar cursos de soporte vital avanzado en obstetricia en dónde se nos capacita, para detectar en forma rápida una sepsis severa y asi evitar funestos desenlaces.
Aquí entra de manera prioritaria saber lo que es el SIRS, por sus siglas en inglés y que quiere decir Síndroma de Respuesta Inflamatoria Sistémica, que expresa la presencia de una Inflamación Endotelial Sistémica Generalizada, independientemente de la causa productora.
Los criterios para SIRS son, presentar dos o más d los siguientes criterios:
1.Fiebre o hipotermia: Temperatura= o > de 38°C o = o < de 36°C.
2.Taquicardia: Frecuencia cardiaca = o >de 90/min.
3.Taquipnea: Frecuencia Respiratoria=o > de 20/min o PaCO2 < de 32.
4.Conteo de leucocitos : Leucocitos= o > de 12,000 o = o < de 4,000 o > 10% de"bandas",en la cuenta diferencial.
Sí a estos dos o más de los criterios se le agrega hipotensión, estamos ante un caso de SEPSIS SEVERA y se debn de tomar acciones desde ya, para que no siga avanzando.
Se dará tratamientode Terapia Temprana Dirigida por Metas:
Se le deberá instalar un cateter de PVC para mentenerla entre 8 y 12 cm de H2O con colides-cristalñoides, luego mantener la PAM (Presión Arterial Media) <65 mm de Hg, con agentes vasoactivos y esteroides.
Saturación Venosa <70% y si Ht > de 30% paquete globular hasta HT >30%
Si saturación venosa > 70 agentes inotrópicos
Si se alcanzaron las Metas se ingresa a Hospital.
Todo ésto debe ser en las primeras 6 horas, si se pierden éstas 6 horas, estaremos muy cerca de perder a la paciente.
Diuresis Horaria de 0.5 mm/kg/hora
Es por eso que grupos multidisiplinarios, se han enfocado a realizar cursos de soporte vital avanzado en obstetricia en dónde se nos capacita, para detectar en forma rápida una sepsis severa y asi evitar funestos desenlaces.
Aquí entra de manera prioritaria saber lo que es el SIRS, por sus siglas en inglés y que quiere decir Síndroma de Respuesta Inflamatoria Sistémica, que expresa la presencia de una Inflamación Endotelial Sistémica Generalizada, independientemente de la causa productora.
Los criterios para SIRS son, presentar dos o más d los siguientes criterios:
1.Fiebre o hipotermia: Temperatura= o > de 38°C o = o < de 36°C.
2.Taquicardia: Frecuencia cardiaca = o >de 90/min.
3.Taquipnea: Frecuencia Respiratoria=o > de 20/min o PaCO2 < de 32.
4.Conteo de leucocitos : Leucocitos= o > de 12,000 o = o < de 4,000 o > 10% de"bandas",en la cuenta diferencial.
Sí a estos dos o más de los criterios se le agrega hipotensión, estamos ante un caso de SEPSIS SEVERA y se debn de tomar acciones desde ya, para que no siga avanzando.
Se dará tratamientode Terapia Temprana Dirigida por Metas:
Se le deberá instalar un cateter de PVC para mentenerla entre 8 y 12 cm de H2O con colides-cristalñoides, luego mantener la PAM (Presión Arterial Media) <65 mm de Hg, con agentes vasoactivos y esteroides.
Saturación Venosa <70% y si Ht > de 30% paquete globular hasta HT >30%
Si saturación venosa > 70 agentes inotrópicos
Si se alcanzaron las Metas se ingresa a Hospital.
Todo ésto debe ser en las primeras 6 horas, si se pierden éstas 6 horas, estaremos muy cerca de perder a la paciente.
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